“揭陽試管嬰兒”技術(shù)開展近40年，為絕大多數(shù)不孕患者帶來了福音，廣泛應(yīng)用于輸卵管因素不孕、子宮內(nèi)膜異位癥、排卵障礙、男性少弱精子癥及不明原因性不孕的助孕。

可是也出現(xiàn)了一些令人困惑的情況，一些多年未孕的患者經(jīng)過揭陽試管嬰兒成功懷孕生子后的一段時(shí)間，又自然懷孕了；也有些不孕癥夫婦在揭陽試管嬰兒助孕失敗一段時(shí)間后, 又發(fā)生自然妊娠。很多人不能理解，這種現(xiàn)象怎么回事？其背后又有些什么樣的原因呢？

一、輔助生育技術(shù)助孕后自然妊娠的幾率

對(duì)于這個(gè)幾率，國內(nèi)外暫時(shí)還沒有準(zhǔn)確的流行病學(xué)數(shù)據(jù)來支持。在一些揭陽試管嬰兒之后的隨訪工作中，確實(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)揭陽試管嬰兒后自然懷孕的個(gè)例。而揭陽試管嬰兒失敗后自然妊娠的病例，國內(nèi)少數(shù)學(xué)者曾有相關(guān)報(bào)道。

二、輔助生育技術(shù)助孕后自然妊娠的原因分析

1.心理因素是輔助生育技術(shù)助孕后自然妊娠的一個(gè)重要影響因素。

經(jīng)過揭陽試管嬰兒助孕后成功懷孕生子的部分患者，在達(dá)成家庭和個(gè)人的多年心愿后心情放松，更加有利于自然受孕。而對(duì)于部分揭陽試管嬰兒失敗的患者，徹底放棄生育計(jì)劃心情釋然后，也可能會(huì)獲得懷孕的機(jī)會(huì)。

分析其原因，可能是緩解了長(zhǎng)期不孕治療導(dǎo)致的精神緊張、焦慮對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸的干擾, 可能使患者體內(nèi)生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)趨于協(xié)調(diào)。盡管其中的確切機(jī)制尚不完全清楚，但毫無疑問，心理因素的改變無疑是促成這種逆轉(zhuǎn)的重要因素。

2.不同不孕因素影響揭陽試管嬰兒助孕后自然妊娠

● 不明原因不孕，是IVF后自然懷孕發(fā)生率最高的情況，主要是根據(jù)：

①男方精液常規(guī)；

②盆腔雙合診；

③排卵監(jiān)測(cè)；

④子宮輸卵管造影，四步檢查后，沒有發(fā)現(xiàn)明確的病因而診斷的。

有些似是而非的病因，如男方輕度少精、稀發(fā)排卵、輕度的子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管“通而不暢”的檢查結(jié)果，常常是人為而主觀的，并不準(zhǔn)確，也不能宣判患者的不孕。但是這些“帽子”給患者的心理帶來極大的困擾，反而影響了正常受孕。一旦有機(jī)會(huì)，偶然自然懷孕就發(fā)生了。

所以，一般我們對(duì)不明原因的不孕，如果年齡和卵巢功能允許，常常會(huì)勸其等待2～3年，或做幾次人工授精，但是許多夫婦心急火燎，根本不愿意等待。

● 排卵障礙因素

排卵障礙患者也是揭陽試管嬰兒治療的一部分主要人群。這類患者大多輸卵管功能正常，往往因?yàn)槎啻未倥怕盐丛谢虼倥怕研Ч患讯x擇揭陽試管嬰兒。

在隨后的揭陽試管嬰兒助孕過程中，促排卵藥物的應(yīng)用、以及**手術(shù)中對(duì)卵泡穿刺的作用，均在一定程度上改善了患者卵巢局部的微壞境，增強(qiáng)了卵巢對(duì)于促性腺激素的反應(yīng)，自然排卵獲得妊娠。有報(bào)道，此類排卵障礙患者自然妊娠多發(fā)生在輔助生育技術(shù)助孕后的6個(gè)月內(nèi), 這輔助生育技術(shù)助孕的排卵后遺效應(yīng)。

● 輸卵管因素

進(jìn)行體外受精治療的患者中有30%～40%的是輸卵管性不孕，是揭陽試管嬰兒治療的重要人群。

目前對(duì)于輸卵管性不孕的診斷方法大部分是通過輸卵管碘油造影（HSG）、超聲造影等間接檢查方法來完成。而HSG等方法并不是輸卵管通暢程度評(píng)定的金標(biāo)準(zhǔn)，常常給出假陽性的結(jié)果，給原本輸卵管通暢的患者扣上“輸卵管阻塞”的帽子。

盡管醫(yī)生已經(jīng)充分告知這種假陽性的存在，但是部分患者往往因?yàn)樾那榧鼻?，仍然?huì)選擇揭陽試管嬰兒技術(shù)以盡快獲得妊娠。

綜上，揭陽試管嬰兒治療后也存在自然受孕的可能性，在生殖系統(tǒng)的長(zhǎng)期“罷工”后被激活，“靈光一閃”就出現(xiàn)再次自然懷孕的神奇，和多種因素相關(guān)。但是如果發(fā)生率過高，也提示揭陽試管嬰兒技術(shù)的適應(yīng)癥掌握得不夠嚴(yán)格，提早剝奪了夫婦們自己受孕的機(jī)會(huì)。

對(duì)于揭陽試管嬰兒治療后成功生子的患者來說，仍然有計(jì)劃內(nèi)避孕的必要；而對(duì)于揭陽試管嬰兒失敗的患者來說，也不要完全喪失信心，也許好孕氣就在等著您！