卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）通過直接將精子注射入**胞漿內(nèi)，來達(dá)到助孕目的，在治療男性不育癥上有著十分美好的前景。

由于男性因素（如嚴(yán)重少弱精子癥）造成的不孕，可以通過ICSI得到很好的解決。

第二代揭陽試管會對精子進(jìn)行挑選，那么，是不是選出來精子都是最優(yōu)秀的？

1、什么是卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）

據(jù)統(tǒng)計，目前的不孕夫婦約占生育年齡夫婦的10%，其中大概30%是由男性因素引起的。

這些男性不孕因素包括有：少精、弱精以及精子畸形等。這些因素就會導(dǎo)致這樣的難題產(chǎn)生，就是在體外受精過程精子沒有穿過**透明帶實現(xiàn)精卵結(jié)合的能力，不能受精或受精率低下。

比利時的研究者Palermo歷史性地創(chuàng)造了ICSI技術(shù)，這是人類輔助生殖技術(shù)方面一個突破性進(jìn)步。從此，ICSI技術(shù)開始引入揭陽試管嬰兒治療中，即利用特殊的儀器和顯微注射針，人為將精子穿過**透明帶，直接注射入**內(nèi)，達(dá)到受精目的。

2、誰可以采用ICSI

根據(jù)我國衛(wèi)生部相關(guān)文件規(guī)定，ICSI適應(yīng)癥包括：嚴(yán)重的少、弱、畸精子癥；不可逆的梗阻性無精子癥；生精功能障礙（排除遺傳缺陷疾病所致）；免疫性不育；常規(guī)體外受精失?。痪禹旙w異常；需接受植入前胚胎遺傳學(xué)檢查治療的患者。

3、ICSI對精子的要求

精子分為頭部，體部，尾部，作為單倍體細(xì)胞，非常微小，長約50 微米，頭部呈橢圓形，長約3.5-5.0微米，寬約2.5-3.2微米，長寬比大致為1.3-1.8，頂體區(qū)占頭部面積40%～70%，尾部可有彎曲、但未成角折彎。

ICSI是如何挑選精子的呢？

①“顏值”過關(guān)

挑選精子要盡可能挑選形態(tài)正常的精子（要挑帥哥），且不能對精子進(jìn)行HE染色（細(xì)胞和組織病理學(xué)常用染色方法）。

②健康活潑

精子光有“顏值”還不夠，精子的“健康”與否，胚胎學(xué)家是根據(jù)精子的活動狀態(tài)擇優(yōu)錄取。比較好是前向運動精子，特殊情況如完全不動精子癥（精子纖毛不動綜合征）可以通過低滲腫脹實驗來挑選存活的精子

目前，大多數(shù)生殖中心在常規(guī)ICSI操作時，精子挑選是在 200倍或 400倍的倒置顯微鏡下選擇形態(tài)、活動正常的精子。

雖然胚胎師挑選了一條“長相”正常的精子，也并不能保證注射后卵子一定會受精。受精與否和許多因素有關(guān)，比如與精子和卵子的染色體是否正常、卵子的成熟與否、卵子是否被激活等。因此ICSI并不能保證每條選中精子和卵子的結(jié)合百分百成功。

4、ICSI挑選精子是不是比IVF好

IVF-ET技術(shù)是在體外模擬體內(nèi)受精環(huán)境，將卵子置于合適濃度精子的培養(yǎng)液中，成千上萬的精子會展開公平競爭，爭先穿透卵子外層層顆粒細(xì)胞的阻礙與卵子接觸，并最終穿透卵子透明帶進(jìn)入卵子胞漿完成受精過程。

正常情況下一枚卵子只接納一條精子，因此一條精子若想俘獲一枚卵子的芳心必須具有良好的活力以及完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu)。

該技術(shù)較為真實的模擬體內(nèi)自然受精過程，更好的體現(xiàn)了對精子的自然選擇法則。我們刻意戲稱為是“自由戀愛”。

而ICSI技術(shù)主要針對少弱畸精、梗阻性無精以及需要進(jìn)行PGD檢測等病癥，在精子的選擇上依賴于操作者的主觀選擇，操作者會盡量選取形態(tài)好活力佳的精子與卵子結(jié)合，但是精挑細(xì)選的精子并不能保證是眾多精子中最優(yōu)的那一條。

總而言之，如果患者夫婦的精子卵子能夠達(dá)到IVF-ET的要求，那么應(yīng)盡量選擇IVF-ET技術(shù)，這樣更能利用優(yōu)勝劣汰的自然選擇優(yōu)勢。ICSI技術(shù)可以理解為“包辦婚姻”，雖然ICSI操作者會盡量做到優(yōu)中選優(yōu)，但并不能保證所選精子優(yōu)于IVF-ET自然選擇的結(jié)果。