多囊卵巢綜合征（Polycystic Ovary Syndrome，簡稱PCOS）是一種常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，影響著全球約5%~10%的育齡女性。它不僅與月經(jīng)不調(diào)、不孕癥密切相關(guān)，還可能引發(fā)肥胖、糖尿病、心血管疾病等一系列健康問題。然而，并非所有“多囊”都需要治療，關(guān)鍵在于識(shí)別癥狀和潛在風(fēng)險(xiǎn)。

一、哪些情況下的多囊需要醫(yī)治？

多囊卵巢綜合征的診斷通?；?/span>“鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)”，即滿足以下三項(xiàng)中的兩項(xiàng)即可確診：

1. 月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)；

2. 高雄激素血癥（如睪酮升高）或臨床表現(xiàn)（如多毛、痤瘡）；

3. 超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢多囊樣改變（每個(gè)卵巢中有≥12個(gè)卵泡或體積增大）。

但需要注意的是，單純超聲發(fā)現(xiàn)“多囊樣卵巢”并不等于患有多囊卵巢綜合征。如果女性月經(jīng)規(guī)律、激素水平正常、無明顯癥狀，則無需特殊治療。

需要就醫(yī)治療的情況包括：

· 月經(jīng)不調(diào)：如周期延長（超過35天）、閉經(jīng)（連續(xù)3個(gè)月以上無月經(jīng)），可能提示排卵障礙。

· 不孕：PCOS是導(dǎo)致女性不孕的重要原因之一。

· 體征異常：如多毛、脫發(fā)、痤瘡、體重增加等。

· 代謝異常：如胰島素抵抗、高血糖、血脂異常，增加未來患糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

· 情緒障礙：部分患者因外貌變化或生育壓力出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。

二、多囊卵巢綜合征的治療方法

治療PCOS的目標(biāo)主要是調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、促進(jìn)排卵、改善代謝異常及緩解相關(guān)癥狀。根據(jù)患者的年齡、生育需求、癥狀嚴(yán)重程度不同，治療方案也有所不同。

1. 生活方式干預(yù)（基礎(chǔ)治療）

無論是否計(jì)劃懷孕，生活方式調(diào)整都是PCOS管理的第一步：

· 飲食控制：減少精制碳水化合物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例，有助于控制體重和改善胰島素敏感性。

· 運(yùn)動(dòng)鍛煉：每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），可顯著改善代謝指標(biāo)。

· 減重：對(duì)于超重或肥胖的患者，減輕體重的5%~10%即可顯著改善激素水平和排卵功能。

2. 藥物治療

（1）調(diào)節(jié)月經(jīng)周期

· 口服避孕藥（OCP）：適用于無生育需求的女性，可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、降低雄激素水平。

· 黃體酮類藥物：用于誘導(dǎo)撤退性出血，防止子宮內(nèi)膜增生。

（2）改善胰島素抵抗

· 二甲雙胍（Metformin）：常用于伴有胰島素抵抗或糖耐量異常的患者，尤其適合肥胖型PCOS。

（3）促進(jìn)排卵

· 克羅米芬（Clomiphene）：一線促排卵藥物。

· 來曲唑（Letrozole）：近年來被認(rèn)為是更有效的促排卵選擇。

· 促性腺激素（FSH）：用于對(duì)口服藥物無效者。

· 輔助生殖技術(shù)（如試管嬰兒）：適用于藥物促排失敗的患者。

（4）改善皮膚和毛發(fā)問題

· 抗雄激素藥物：如螺內(nèi)酯、氟他胺等。

· 局部治療：如脫毛劑、維A酸類藥物等。

3. 手術(shù)治療（較少使用）

· 腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)（LOD）：通過破壞部分卵巢組織，恢復(fù)排卵功能，適用于對(duì)藥物無效的患者。

· 卵巢切除術(shù)：極少數(shù)情況下用于嚴(yán)重病變或合并其他卵巢疾病者。

4. 心理支持

由于PCOS可能導(dǎo)致容貌變化和生育困難，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒問題。心理疏導(dǎo)和支持也是治療的重要組成部分。

三、結(jié)語

多囊卵巢綜合征并非一種“一刀切”的疾病，是否需要治療應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況綜合判斷。若只是影像學(xué)上顯示卵巢多囊樣改變而無其他癥狀，可以不必過度擔(dān)心；但如果存在月經(jīng)紊亂、不孕、代謝異常等問題，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并接受規(guī)范治療。

科學(xué)的生活方式管理加上合理的醫(yī)學(xué)干預(yù)，大多數(shù)PCOS患者都能實(shí)現(xiàn)良好的生活質(zhì)量，并有效預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才是應(yīng)對(duì)多囊卵巢綜合征的關(guān)鍵。讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，泰嘉運(yùn)用心守護(hù)每一個(gè)孕育夢(mèng)想。