抑制素B（Inhibin B，INH B）是一種由性腺（睪丸和卵巢）分泌的糖蛋白激素，屬于轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β）超家族成員。它在調(diào)節(jié)垂體促性腺激素——特別是卵泡刺激素（FSH）的分泌中發(fā)揮著核心作用，是評估男性和女性生殖功能的重要生物標(biāo)志物。近年來，隨著生殖醫(yī)學(xué)和內(nèi)分泌學(xué)研究的深入，抑制素B在生育力評估、生殖系統(tǒng)疾病診斷及治療監(jiān)測中的價值日益凸顯。

一、抑制素B的結(jié)構(gòu)與來源

抑制素B是由兩個不同的亞基——α亞基和βB亞基——通過二硫鍵連接而成的異源二聚體糖蛋白。其特異性主要由βB亞基決定。在男性中，抑制素B主要由睪丸的支持細(xì)胞（Sertoli細(xì)胞）合成和分泌；在女性中，則主要由卵巢的竇狀卵泡（特別是小竇卵泡）顆粒細(xì)胞產(chǎn)生。其分泌水平與卵泡的發(fā)育階段和數(shù)量密切相關(guān)。

二、生理功能與調(diào)控機制

抑制素B的核心生理功能是通過負(fù)反饋機制調(diào)節(jié)垂體前葉分泌FSH。在男性，高水平的抑制素B會抑制FSH的釋放，從而維持精子發(fā)生的穩(wěn)定環(huán)境。在女性，抑制素B在月經(jīng)周期中呈現(xiàn)動態(tài)變化：在卵泡期早期，隨著基礎(chǔ)卵泡的募集，抑制素B水平逐漸上升，在排卵前達(dá)到峰值，隨后在黃體期下降。這一變化模式與FSH的分泌呈負(fù)相關(guān)，體現(xiàn)了其對FSH的精確調(diào)控作用。

此外，抑制素B還參與局部卵巢微環(huán)境的調(diào)節(jié)，影響卵泡的發(fā)育、選擇和優(yōu)勢化過程。它可能通過自分泌或旁分泌方式，與其他生長因子（如AMH、激活素等）共同構(gòu)成復(fù)雜的調(diào)控網(wǎng)絡(luò)，協(xié)調(diào)卵泡的生長與閉鎖。

三、抑制素B的臨床應(yīng)用

1. 男性生育力評估

在男性不育癥的診斷中，抑制素B被視為反映睪丸支持細(xì)胞功能和精子發(fā)生狀態(tài)的直接指標(biāo)。研究表明，抑制素B水平與精子數(shù)量、睪丸體積呈正相關(guān)。在非梗阻性無精子癥患者中，血清抑制素B水平通常顯著降低，甚至檢測不到，提示支持細(xì)胞功能嚴(yán)重受損。因此，抑制素B可作為預(yù)測睪丸取精術(shù)（如TESE）成功率的輔助工具，幫助臨床醫(yī)生制定個體化治療方案。

2. 女性卵巢儲備功能評估

在女性生殖健康領(lǐng)域，抑制素B是評估卵巢儲備功能（Ovarian Reserve）的重要指標(biāo)之一。卵巢儲備功能反映了女性卵巢中可募集卵泡的數(shù)量和質(zhì)量。隨著年齡增長，尤其是35歲以后，卵巢儲備功能逐漸下降，表現(xiàn)為抑制素B水平降低。在輔助生殖技術(shù)（ART）中，抑制素B常與抗苗勒管激素（AMH）、基礎(chǔ)FSH及竇卵泡計數(shù)（AFC）聯(lián)合使用，以預(yù)測卵巢對促排卵藥物的反應(yīng)性、制定合適的促排方案，并評估妊娠成功率。

值得注意的是，抑制素B的檢測時間對其結(jié)果影響較大。通常建議在月經(jīng)周期的第2-5天（早卵泡期）進(jìn)行檢測，以獲得最具臨床參考價值的結(jié)果。

3. 生殖系統(tǒng)疾病診斷

抑制素B在某些生殖系統(tǒng)腫瘤中也表現(xiàn)出特異性表達(dá)。例如，卵巢顆粒細(xì)胞瘤（Granulosa Cell Tumor）患者血清抑制素B水平常顯著升高，因此可作為該類腫瘤的腫瘤標(biāo)志物，用于輔助診斷、療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)預(yù)警。同樣，在男性，某些睪丸腫瘤也可能導(dǎo)致抑制素B異常升高。

4. 內(nèi)分泌疾病與青春期發(fā)育

抑制素B在兒童和青少年的性腺發(fā)育評估中也具有一定意義。在青春期前，抑制素B水平較低；隨著青春期啟動，其水平逐漸升高，反映性腺功能的激活。因此，抑制素B可用于評估性早熟或性腺發(fā)育遲緩等內(nèi)分泌疾病。

結(jié)語

抑制素B作為生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)中的關(guān)鍵調(diào)節(jié)因子，不僅在生理調(diào)控中扮演重要角色，更在臨床實踐中展現(xiàn)出廣泛的應(yīng)用價值。從評估生育力到監(jiān)測腫瘤，從預(yù)測ART結(jié)局到診斷內(nèi)分泌疾病，抑制素B為我們理解人類生殖健康提供了重要的“窗口”。隨著研究的不斷深入和技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步，抑制素B有望在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代發(fā)揮更大的作用，為更多生殖健康問題提供科學(xué)依據(jù)和解決方案。然而，其臨床應(yīng)用仍需結(jié)合其他指標(biāo)和臨床信息，實現(xiàn)多維度、個體化的綜合評估。