對(duì)于許多歷經(jīng)艱辛、滿懷希望踏上中山試管嬰兒（IVF）之路的難孕女性而言，“獲卵數(shù).少”無疑是一個(gè)沉重的打擊。當(dāng)促排卵周期結(jié)束，醫(yī)生告知取出的卵子數(shù)量遠(yuǎn)低于預(yù)期時(shí)，內(nèi)心的失落與焦慮難以言表。為何精心準(zhǔn)備、嚴(yán)格用藥后，卵巢的回應(yīng)卻如此“吝嗇”？這背后究竟隱藏著哪些復(fù)雜的原因？本文將深入剖析難孕女性在中山試管嬰兒促排期間獲卵數(shù)少的關(guān)鍵因素。
一、 卵巢儲(chǔ)備功能下降（DOR）：核心根源
這是導(dǎo)致獲卵數(shù)少最常見、最根本的原因。卵巢儲(chǔ)備功能指卵巢內(nèi)剩余的可募集卵泡數(shù)量及其質(zhì)量，它直接決定了對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)能力。
- 年齡因素：年齡是影響卵巢儲(chǔ)備的首要因素。女性的卵子數(shù)量和質(zhì)量隨年齡增長(zhǎng)而不可逆地遞減。尤其當(dāng)女性年齡超過35歲，卵巢儲(chǔ)備功能加速下降，即使使用較大劑量的促排卵藥物，能夠募集并發(fā)育成熟的卵泡數(shù)量也十分有限。高齡女性出現(xiàn)獲卵數(shù)少的概率顯著增高。
- 早發(fā)性卵巢功能不全（POI）或卵巢早衰（POF）：部分女性在40歲之前就出現(xiàn)卵巢功能衰退，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)，基礎(chǔ)性激素水平（如FSH升高、AMH降低）異常。這類女性的卵巢對(duì)促排卵藥物反應(yīng)極差，獲卵數(shù)通常很少。
- 先天性因素：部分女性天生卵巢儲(chǔ)備就偏低，卵泡池中的原始卵泡數(shù)量較少，這與遺傳、基因等因素有關(guān)。
- 醫(yī)源性損傷：既往的卵巢手術(shù)（如卵巢囊腫剔除術(shù)）、盆腔放療或化療等，都可能直接損傷卵巢組織，減少卵泡儲(chǔ)備。
二、 促排卵方案與藥物反應(yīng)不佳
即使卵巢儲(chǔ)備尚可，不恰當(dāng)?shù)拇倥欧桨富騻€(gè)體對(duì)藥物反應(yīng)差，也可能導(dǎo)致獲卵數(shù)不理想。
- 促排方案選擇不當(dāng)：不同的促排卵方案（如長(zhǎng)方案、短方案、拮抗劑方案、微刺激方案等）適用于不同卵巢反應(yīng)的患者。對(duì)于卵巢儲(chǔ)備功能下降或高齡女性，若仍采用常規(guī)的長(zhǎng)方案，可能因垂體過度抑制或卵泡募集不足而導(dǎo)致獲卵少。選擇個(gè)體化的、更溫和的方案（如微刺激或自然周期）有時(shí)反而能獲得更高質(zhì)量的卵子。
- 藥物反應(yīng)差（Poor Ovarian Response, POR）：部分患者即使使用了足夠劑量的促性腺激素（Gn），卵泡生長(zhǎng)緩慢、數(shù)量少，最終獲卵數(shù)少。這可能與卵泡顆粒細(xì)胞上FSH受體敏感性降低、卵泡內(nèi)微環(huán)境不佳等因素有關(guān)。
- 藥物劑量不足或過量：劑量不足無法有效刺激卵泡生長(zhǎng)；而劑量過高可能導(dǎo)致卵泡發(fā)育不同步，甚至提前排卵或卵巢過度刺激（OHSS）風(fēng)險(xiǎn)增加，影響最終**。
三、 其他潛在影響因素
除了上述主要原因，還有一些其他因素可能間接或直接導(dǎo)致獲卵數(shù)少：
- 內(nèi)分泌與代謝異常：未控制的甲狀腺功能異常（甲亢或甲減）、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征（PCOS）患者若存在胰島素抵抗等代謝問題，都可能干擾卵泡的正常發(fā)育和募集。
- 生活方式與環(huán)境因素：長(zhǎng)期壓力過大、睡眠不足、吸煙、酗酒、肥胖或過度消瘦、接觸有害化學(xué)物質(zhì)或輻射等，都可能對(duì)卵巢功能產(chǎn)生負(fù)面影響。
- **時(shí)機(jī)與技術(shù)：促排卵過程中，卵泡監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。若HCG（夜針）注射時(shí)機(jī)不當(dāng)（過早或過晚），可能導(dǎo)致卵子未成熟或已過熟、排出，影響**數(shù)量和質(zhì)量。此外，**手術(shù)操作的精準(zhǔn)度也會(huì)影響最終獲取的卵子數(shù)量。
- 既往促排經(jīng)歷：多次促排卵周期本身是否會(huì)對(duì)卵巢儲(chǔ)備造成累積性影響，目前尚無定論，但反復(fù)的刺激過程可能對(duì)部分敏感卵巢產(chǎn)生一定壓力。
結(jié)語(yǔ)
獲卵數(shù)少是中山試管嬰兒過程中一個(gè)復(fù)雜且令人沮喪的問題，其背后往往是多種因素交織的結(jié)果。對(duì)于難孕女性而言，關(guān)鍵在于精準(zhǔn)評(píng)估。通過基礎(chǔ)性激素檢測(cè)（FSH、LH、E2）、抗繆勒管激素（AMH）檢測(cè)、竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC）等手段，全面評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，是制定合理促排方案的前提。添加顧問聯(lián)系方式，了解更多關(guān)于試管嬰兒的一手信息，嘉運(yùn)國(guó)際在等你來聊。
