卵巢作為女性重要的生殖內(nèi)分泌器官，不僅負(fù)責(zé)排卵，還分泌雌激素、孕激素等關(guān)鍵.激素，維系著月經(jīng)周期、生育能力以及整體健康。當(dāng)卵巢功能出現(xiàn)衰退或異常時(shí)，身體會(huì)發(fā)出一系列信號(hào)。
一、卵巢功能不佳的常見表現(xiàn)
卵巢功能下降并非突然發(fā)生，而是一個(gè)漸進(jìn)的過程，早期可能癥狀隱匿，但隨著功能減退，以下表現(xiàn)會(huì)逐漸顯現(xiàn)：
- 月經(jīng)紊亂：這是最直接的信號(hào)。表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短（如少于25天）、延長（超過35天）、經(jīng)量減少或閉經(jīng)。部分女性可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。
- 生育力下降：卵巢功能減退直接影響卵子質(zhì)量和數(shù)量，導(dǎo)致受孕困難，甚至不孕。這是育齡期女性關(guān)注卵巢健康的核心原因之一。
- 圍絕經(jīng)期癥狀：即使年齡未到更年期，卵巢功能不佳也可能提前出現(xiàn)類似癥狀，如潮熱、盜汗、心悸、情緒波動(dòng)（易怒、焦慮、抑郁）、失眠、記憶力減退等。
- 皮膚與毛發(fā)改變：雌激素水平下降可能導(dǎo)致皮膚干燥、彈性下降、出現(xiàn)色斑，頭發(fā)干枯、易脫落。
- 性欲減退與陰道干澀：激素水平變化會(huì)影響性欲，并導(dǎo)致陰道黏膜變薄、分泌物減少，引起性交疼痛或不適。
- 骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)增加：雌激素對維持骨密度至關(guān)重要，卵巢功能衰退會(huì)加速骨量流失，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。
若出現(xiàn)上述多種癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
二、性激素六項(xiàng)：評(píng)估卵巢功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”
性激素六項(xiàng)檢查是臨床上評(píng)估卵巢功能最常用、最核心的血液檢測項(xiàng)目，通常在月經(jīng)周期的特定時(shí)間（多為月經(jīng)第2-5天）抽血檢查，以反映基礎(chǔ)內(nèi)分泌狀態(tài)。這六項(xiàng)指標(biāo)及其意義如下：
- 促卵泡生成素（FSH）：由腦垂體分泌，刺激卵泡發(fā)育。FSH水平升高是卵巢儲(chǔ)備功能下降的重要標(biāo)志。通常，基礎(chǔ)FSH > 10 IU/L提示卵巢儲(chǔ)備減退，>25 IU/L則提示卵巢功能衰竭可能。
- 促黃體生成素（LH）：同樣由垂體分泌，觸發(fā)排卵并促進(jìn)黃體形成。LH/FSH比值異常（如>2-3）可能提示多囊卵巢綜合征（PCOS）。
- 雌二醇（E2）：主要由卵巢分泌，反映卵泡發(fā)育情況?；A(chǔ)E2水平升高（如>80 pg/ml）可能提示卵巢儲(chǔ)備下降（因負(fù)反饋減弱，垂體代償性分泌更多FSH）。
- 孕酮（P）：在排卵后由黃體分泌，評(píng)估是否有排卵及黃體功能。月經(jīng)周期前半期（卵泡期）孕酮應(yīng)處于低水平。
- 泌乳素（PRL）：過高可能抑制GnRH分泌，影響排卵，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂或溢乳。
- 睪酮（T）：女性體內(nèi)少量睪酮由卵巢和腎上腺分泌。水平過高可能提示多囊卵巢綜合征或腎上腺疾病。
解讀要點(diǎn)：醫(yī)生會(huì)綜合六項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)合月經(jīng)周期和臨床癥狀進(jìn)行判斷。例如，F(xiàn)SH升高伴E2正常或偏低，是卵巢功能減退的典型表現(xiàn)；而LH/FSH比值升高、T升高則更傾向PCOS診斷。
三、AMH：評(píng)估卵巢儲(chǔ)備的“新星指標(biāo)”
抗繆勒管激素（AMH）是由卵巢內(nèi)竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細(xì)胞分泌的一種糖蛋白。近年來，AMH檢測因其獨(dú)特優(yōu)勢，成為評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能不可或缺的工具。
AMH在評(píng)估卵巢功能中的核心作用：
- 精準(zhǔn)反映卵巢儲(chǔ)備：AMH水平與卵巢內(nèi)可募集的卵泡數(shù)量（即卵巢儲(chǔ)備）高度相關(guān)。AMH值越高，通常意味著卵巢儲(chǔ)備越豐富；反之，則提示儲(chǔ)備減少。
- 檢測時(shí)間靈活：與性激素六項(xiàng)不同，AMH水平在月經(jīng)周期中相對穩(wěn)定，不受周期階段影響，可隨時(shí)抽血檢查，極大方便了患者。
- 預(yù)測卵巢反應(yīng)性：在輔助生殖技術(shù)（如試管嬰兒）中，AMH是預(yù)測卵巢對促排卵藥物反應(yīng)性的關(guān)鍵指標(biāo)，有助于制定個(gè)性化促排方案，降低卵巢過度刺激（OHSS）或反應(yīng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。
- 輔助診斷PCOS：多囊卵巢綜合征患者通常AMH水平顯著高于正常，因其小卵泡數(shù)量過多。
- 預(yù)測絕經(jīng)年齡：AMH水平隨年齡增長而下降，最終降至檢測不到。通過AMH水平可大致預(yù)測女性的絕經(jīng)時(shí)間。
AMH正常參考范圍：一般認(rèn)為，AMH > 1.1 ng/ml為正常，0.5-1.1 ng/ml提示卵巢儲(chǔ)備下降，<0.5 ng/ml提示卵巢儲(chǔ)備極低。但具體解讀需結(jié)合年齡、病史等綜合判斷。
結(jié)語
卵巢功能的健康關(guān)乎女性的生育、內(nèi)分泌平衡與長期生活質(zhì)量。當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)異常、生育困難或早更癥狀時(shí)，應(yīng)警惕卵巢功能問題。性激素六項(xiàng)檢查提供了卵巢內(nèi)分泌功能的全面畫像，是臨床診斷的基石；而AMH檢測則以其周期穩(wěn)定性、對卵巢儲(chǔ)備的高敏感性，成為現(xiàn)第三方輔助生育殖醫(yī)學(xué)中評(píng)估卵巢功能的“黃金指標(biāo)”。兩者結(jié)合，能更精準(zhǔn)地評(píng)估卵巢健康狀況，為女性生育規(guī)劃、疾病診斷及健康管理提供科學(xué)依據(jù)。讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，嘉運(yùn)國際用心守護(hù)每一個(gè)孕育夢想。
