在試管嬰兒（IVF）治療過(guò)程中，子宮內(nèi)膜的容受性是決定胚胎能否成功著床的關(guān)鍵.因素之一。近年來(lái)，子宮內(nèi)膜微刺激（Endometrial Scratching 或 Endometrial Injury）作為一種輔助技術(shù)，被越來(lái)越多地應(yīng)用于反復(fù)移植失敗或子宮內(nèi)膜接受性不佳的患者中。那么，什么是子宮內(nèi)膜微刺激？它需要多長(zhǎng)時(shí)間？做完微刺激后多久可以進(jìn)行試管移植？又有哪些人群適合接受這項(xiàng)治療呢？本文將為您一一解答。
一、什么是子宮內(nèi)膜微刺激？
子宮內(nèi)膜微刺激，也稱為子宮內(nèi)膜搔刮或子宮內(nèi)膜損傷，是一種通過(guò)輕微刺激子宮內(nèi)膜來(lái)促進(jìn)其修復(fù)與再生的微創(chuàng)操作。該過(guò)程通常在門診進(jìn)行，醫(yī)生使用細(xì)小的導(dǎo)管或活檢針輕柔地刮取少量子宮內(nèi)膜組織，造成局部微小創(chuàng)傷。這種“創(chuàng)傷-修復(fù)”機(jī)制被認(rèn)為可以激活子宮內(nèi)膜的炎癥反應(yīng)和生長(zhǎng)因子釋放，從而改善內(nèi)膜血流、增加腺體發(fā)育和提高胚胎著床率。
二、內(nèi)膜微刺激需要多長(zhǎng)時(shí)間？
從操作本身來(lái)看，子宮內(nèi)膜微刺激的過(guò)程非常短暫，通常只需5-10分鐘即可完成，屬于無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)門診操作，無(wú)需麻醉或僅需局部麻醉。整個(gè)過(guò)程類似于一次簡(jiǎn)單的婦科檢查，患者可能會(huì)有輕微的下腹墜脹或短暫不適，但一般無(wú)需住院，術(shù)后即可回家。
然而，從治療周期的角度來(lái)看，內(nèi)膜微刺激通常安排在試管嬰兒周期的前一個(gè)周期（即移植前一個(gè)月經(jīng)周期）的特定時(shí)間進(jìn)行。最佳操作時(shí)間一般為月經(jīng)周期的第7-10天（即月經(jīng)干凈后3-7天），此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，操作安全性高，且有利于后續(xù)的修復(fù)與再生。
三、微刺激后多久可以進(jìn)行試管移植？
這是許多患者最關(guān)心的問(wèn)題。目前臨床普遍建議：在進(jìn)行子宮內(nèi)膜微刺激后的下一個(gè)自然月經(jīng)周期即可安排胚胎移植。
也就是說(shuō)，如果在A月經(jīng)周期的第8天進(jìn)行了微刺激操作，那么在B月經(jīng)周期（即下一個(gè)月經(jīng)周期）中，按照正常的促排或凍胚移植流程進(jìn)行即可。研究顯示，微刺激后的“修復(fù)窗口期”通常在1-2個(gè)月內(nèi)效果最佳，因此不建議間隔過(guò)久再進(jìn)行移植。
需要注意的是，如果患者計(jì)劃進(jìn)行鮮胚移植（即**后直接移植），則通常不在此周期內(nèi)進(jìn)行微刺激，因?yàn)槁殉泊碳ず?*過(guò)程本身已對(duì)身體造成一定負(fù)擔(dān)。微刺激更多用于凍胚移植（FET）或下一輪IVF周期前的準(zhǔn)備。
四、哪些人需要做子宮內(nèi)膜微刺激？
并非所有試管嬰兒患者都需要進(jìn)行內(nèi)膜微刺激。以下是臨床上建議考慮該治療的主要人群：
- 反復(fù)胚胎移植失敗者：連續(xù)2次及以上優(yōu)質(zhì)胚胎移植未成功著床，且排除了胚胎質(zhì)量、染色體異常等因素的患者。
- 子宮內(nèi)膜薄或生長(zhǎng)不良者：內(nèi)膜厚度長(zhǎng)期低于7mm，或?qū)Υ萍に胤磻?yīng)不佳，影響胚胎著床環(huán)境。
- 高齡女性或卵巢功能減退者：這類患者內(nèi)膜容受性可能下降，微刺激有助于改善內(nèi)膜狀態(tài)。
- 子宮內(nèi)膜血流較差者：通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜血流信號(hào)稀少，血供不足。
- 有宮腔操作史或?qū)m腔粘連史者：如多次人流、清宮、宮腔鏡手術(shù)等，可能導(dǎo)致內(nèi)膜損傷，微刺激可促進(jìn)修復(fù)。
五、微刺激安全嗎？有副作用嗎？
總體而言，子宮內(nèi)膜微刺激是一項(xiàng)安全性較高的輔助技術(shù)。常見副作用包括短暫的下腹隱痛、少量陰道出血或分泌物增多，通常1-3天內(nèi)自行緩解。嚴(yán)重并發(fā)癥（如感染、宮腔粘連）極為罕見。
但需注意：操作應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行，避免過(guò)度搔刮或損傷基底層內(nèi)膜。此外，不建議頻繁多次進(jìn)行微刺激，一般建議最多進(jìn)行1-2次。
結(jié)語(yǔ)
子宮內(nèi)膜微刺激作為一種提升試管嬰兒成功率的輔助手段，正被越來(lái)越多的生殖中心采納。它通過(guò)“以傷促愈”的機(jī)制，幫助改善子宮內(nèi)膜的容受性，為胚胎著床創(chuàng)造更有利的環(huán)境。對(duì)于反復(fù)移植失敗或內(nèi)膜條件不佳的患者而言，這可能是一次值得嘗試的“重啟”機(jī)會(huì)。但是否需要進(jìn)行微刺激，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后個(gè)體化決策，切勿盲目跟風(fēng)?？茖W(xué)備孕，精準(zhǔn)干預(yù)，才能更快迎來(lái)好“孕”氣。讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，嘉運(yùn)國(guó)際用心守護(hù)每一個(gè)孕育夢(mèng)想。
