在現(xiàn)代女性生殖健康領(lǐng)域，多囊卵巢綜合征（Polycystic Ovary Syndrome，簡稱.PCOS）是一個(gè)極為常見卻又常被誤解的內(nèi)分泌疾病。它不僅影響月經(jīng)周期和生育能力，還與代謝異常、皮膚問題、體重管理等密切相關(guān)。本文將全面解析PCOS的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)以及患者關(guān)心的“能否做試管嬰兒”等問題。
一、什么是多囊卵巢綜合征（PCOS）？
多囊卵巢綜合征是一種以內(nèi)分泌紊亂為主要特征的慢性代謝性疾病，主要影響育齡女性。其核心問題在于卵巢功能異常，導(dǎo)致排卵障礙和雄激素水平升高。盡管名稱中包含“多囊”，但并非所有患者都有卵巢多囊樣改變，也并非所有卵巢有多囊樣表現(xiàn)的人都患有PCOS。
PCOS的典型癥狀包括：
- 月經(jīng)不規(guī)律：如月經(jīng)稀發(fā)（周期超過35天）、閉經(jīng)（超過6個(gè)月無月經(jīng)）或不規(guī)則子宮出血。
- 高雄激素表現(xiàn)：如面部和身體多毛（多毛癥）、痤瘡、脫發(fā)（男性型禿發(fā)）。
- 不孕：由于排卵障礙，自然受孕困難。
- 代謝異常：許多患者伴有胰島素抵抗、肥胖、2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加、血脂異常等。
- 超聲檢查異常：雙側(cè)卵巢體積增大，且可見多個(gè)小卵泡（通常稱為“項(xiàng)鏈征”）。
值得注意的是，PCOS是一種排除性診斷，需在排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾?。ㄈ缂谞钕俟δ墚惓?、高泌乳素血癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生等）后才能確診。
二、多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)
目前，國際上廣泛采用的是2003年歐洲人類生殖與胚胎學(xué)會(huì)（ESHRE）與美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（ASRM）共同制定的“鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)”。根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)，符合以下三項(xiàng)中的任意兩項(xiàng)，并排除其他病因，即可診斷為PCOS：
- 稀發(fā)排卵或無排卵：表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，可通過基礎(chǔ)體溫、排卵試紙或血清孕酮水平確認(rèn)。
- 臨床或生化高雄激素表現(xiàn)：如多毛、痤瘡，或血清檢測顯示睪酮水平升高。
- 超聲顯示卵巢多囊樣改變：單側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)有12個(gè)以上直徑2-9mm的卵泡，和/或卵巢體積大于10ml。
這三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中，滿足任意兩項(xiàng)即可診斷。因此，PCOS并非單一疾病，而是一組異質(zhì)性很強(qiáng)的綜合征，不同患者的表現(xiàn)差異較大。
此外，2018年國際循證指南也強(qiáng)調(diào)了對PCOS患者進(jìn)行代謝風(fēng)險(xiǎn)評估的重要性，建議對所有確診患者進(jìn)行血糖、胰島素、血脂等代謝指標(biāo)篩查。
三、多囊卵巢綜合征可以做試管嬰兒嗎？
這是許多PCOS患者最關(guān)心的問題之一。答案是：可以，而且試管嬰兒（IVF）是PCOS不孕患者的重要治療選擇之一。
然而，PCOS患者在進(jìn)行試管嬰兒治療時(shí)，也面臨一些特殊挑戰(zhàn)：
卵巢反應(yīng)過度（OHSS風(fēng)險(xiǎn)高）：PCOS患者卵泡多，對促排卵藥物反應(yīng)敏感，容易發(fā)生卵巢過度刺激綜合征（OHSS），這是一種可能危及生命的并發(fā)癥。因此，醫(yī)生通常會(huì)采用個(gè)體化的促排方案，如低劑量啟動(dòng)、使用GnRH拮抗劑方案或“全胚冷凍”策略來降低風(fēng)險(xiǎn)。
卵子質(zhì)量與胚胎發(fā)育：雖然PCOS患者通常能獲得較多卵子，但部分患者可能存在卵子成熟障礙或代謝異常影響胚胎質(zhì)量。不過，隨著實(shí)驗(yàn)室技術(shù)的進(jìn)步，大多數(shù)PCOS患者的胚胎發(fā)育潛力良好。
成功率較高：研究表明，PCOS患者在接受IVF治療后，其臨床妊娠率和活產(chǎn)率并不低于其他不孕原因的患者，甚至在某些年輕、體重控制良好的患者中成功率更高。
前提條件：在進(jìn)行試管嬰兒前，建議患者先進(jìn)行生活方式干預(yù)，如減重5%-10%、改善胰島素敏感性（可使用二甲雙胍等藥物），這有助于提高自然排卵幾率，或在IVF周期中獲得更好的反應(yīng)。
結(jié)語
多囊卵巢綜合征是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝性疾病，影響著全球數(shù)百萬女性的健康與生育。明確診斷需依據(jù)鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合臨床綜合判斷。對于有生育需求的PCOS患者，試管嬰兒是一項(xiàng)安全有效的輔助生殖技術(shù)，但需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化治療，以最大化成功率并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，嘉運(yùn)國際用心守護(hù)每一個(gè)孕育夢想。
