在試管嬰兒的過(guò)程中，一些患者可能會(huì)疑惑為什么在胚胎移植后需要打肝素。本文將詳細(xì)解答這個(gè)問(wèn)題，并探討肝素在試管嬰兒過(guò)程中的作用和適用情況。希望通過(guò)本文，你能更好地了解試管嬰兒過(guò)程中肝素的使用，從而更好地配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

什么是低分子肝素？

低分子肝素（LMWH）是一類高效、相對(duì)安全的糖類抗凝劑。抗凝藥分為肝素類（普通肝素、低分子肝素）和其他類。近年來(lái)低分子肝素（LMWH）在婦產(chǎn)科及生殖領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，尤其在某些反復(fù)自然流產(chǎn)（RSA）患者的治療方面療效肯定，在生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域如反復(fù)種植失?。≧PF）、反復(fù)生化妊娠（RBP）治療方面也取得了一定的進(jìn)展。

對(duì)于合并高血壓、糖尿病、慢性腎臟疾病等病程較長(zhǎng)、有可能存在血管內(nèi)皮損傷的反復(fù)自然流產(chǎn)（RSA）患者，可以適當(dāng)應(yīng)用LMWH，但療效有待驗(yàn)證。應(yīng)避免超適應(yīng)證和超大劑量使用。

低分子肝素在保胎治療中的作用機(jī)制

1.抗凝、抗血栓形成；

2.免疫調(diào)節(jié)：抑制自然殺傷細(xì)胞的功能；抑制粒細(xì)胞的游走和滲出；抑制補(bǔ)體的激活；調(diào)節(jié)母－胎界面的細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)向Th2型優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化等；

3.對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞的生物學(xué)功能的影響：增強(qiáng)增殖、調(diào)節(jié)侵襲能力；減少滋養(yǎng)細(xì)胞的凋亡。

為什么做完試管嬰兒要打肝素？

低分子肝素用于防治自然流產(chǎn)，主要是抗凝脂綜合征、易栓癥、自身免疫性疾病等。

根據(jù)病情，LMWH的劑量包括預(yù)防劑量和治療劑量。反復(fù)自然流產(chǎn)的原因不明（URSA）、反復(fù)生化妊娠（RBP）反復(fù)種植失敗（RPF）沒(méi)有足夠的臨床證據(jù)表明，增加LMWH劑量可以增加血液β-絨毛膜促性腺激素（hCG）水平。

高血壓、糖尿病、慢性腎病等病程長(zhǎng)，可能有血管內(nèi)皮損傷的反復(fù)自然流產(chǎn)（RSA）LMWH可適當(dāng)應(yīng)用于患者，但療效需要進(jìn)一步臨床驗(yàn)證。共識(shí)強(qiáng)調(diào)，臨床上應(yīng)避免超適應(yīng)癥和超大劑量使用。

目前，試管治療過(guò)程中降低分子肝素的原因主要有幾個(gè)，如抗磷脂綜合征或栓形癥的明確診斷，需要抗凝治療；有復(fù)發(fā)流產(chǎn)史但原因不明確、反復(fù)種植失敗、超聲提示內(nèi)膜血流不足的婦女為預(yù)防性治療。何時(shí)停止注射取決于具體情況。如果診斷是抗磷脂綜合征，一般需要足月。如果只是預(yù)防性經(jīng)驗(yàn)，一般可以看到胎心率，可以在流產(chǎn)月以上停止注射。

雖然低分子肝素屬于B類藥物，安全性高，治療劑量和預(yù)防劑量的肝素對(duì)母親和胎兒相對(duì)安全，但也有不良反應(yīng)。

常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：出血、過(guò)敏、轉(zhuǎn)氨酶升高、皮下瘀斑、瘙癢、蕁麻疹等。

簡(jiǎn)而言之，低分子肝素的使用需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議，不得隨意使用無(wú)證明的應(yīng)用，不得隨意停止用藥或增加或減少劑量，也需要注意是否有出血傾向等不良反應(yīng)。