序貫移植是在一個移植周期內(nèi)，按照胚胎的發(fā)育順序進行先后兩次移植。比如：**后第3天移植一枚卵裂期胚胎，第5天或第6天再移植一枚囊胚期胚胎。序貫移植不僅能改善胚胎著床的同步化問題，同時在反復(fù)種植失?。≧IF）患者的移植策略上也有相應(yīng)的優(yōu)勢。序貫移植成功率高嗎？

序貫移植的機制

1、最大化地增加胚胎找到并識別子宮與胚胎“種植窗口”同步的機會，提高妊娠率。

2、初次移植第3天胚胎，可誘導(dǎo)內(nèi)膜細(xì)胞分泌促使胚胎種植細(xì)胞因子的表達(dá)，增加子宮內(nèi)膜容受性。

3、初次移植時移植導(dǎo)管的插入對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生機械刺激，誘導(dǎo)內(nèi)膜產(chǎn)生促進胚胎種植的細(xì)胞因子的表達(dá)，增加胚胎種植機會。在同一治療周期中提供體內(nèi)外兩種不同的胚胎培養(yǎng)條件，也是序貫移植提高妊娠率的重要原因。

序貫移植有哪些優(yōu)點？

01.提高子宮內(nèi)膜容受性與胚胎同步化的概率。子宮內(nèi)膜“種植窗”可能持續(xù)幾個小時或幾天。在同一周期內(nèi)先后移植2~3個不同發(fā)育階段的胚胎，可能使胚胎與子宮內(nèi)膜“種植窗”同步的概率最大化，提高妊娠率。

02.改善胚胎種植環(huán)境，第一次胚胎移植增加了胚胎與子宮內(nèi)膜同步發(fā)育的機會。

03.提高了胚胎發(fā)育潛能，胚胎對子宮內(nèi)膜的誘導(dǎo)作用可改善其容受性，為囊胚提供了更好的內(nèi)膜環(huán)境。

序貫移植成功率高嗎？

序貫移植多用于反復(fù)移植失敗，及考慮子宮內(nèi)膜種植窗偏移的女性，原理就是等先植入的胚胎，給子宮發(fā)出一個“信號”，等到子宮做好準(zhǔn)備后，再移植一枚胚胎，這種胚胎移植的方法雙胎成功妊娠率比較高，相比于普通一次性的移植患者，由于兩次移植手術(shù)存在感染以及出血的風(fēng)險，使得患者兩次移植的總體風(fēng)險上升，同時，兩次移植醫(yī)療費用也會增加，因此不管是哪一種移植方法，需要遵循醫(yī)生的意見，結(jié)合患者的身體情況，選擇合適的移植方式。

“序貫移植”，亦稱復(fù)合移植或二步法胚胎移植。指在同一個移植周期內(nèi)進行兩次移植。具體方法有兩種，一是先移植第3天的一個胚胎，然后間隔一天再移植第5天的一個囊胚；二是將兩枚囊胚，分兩次兩天移植到女方體內(nèi)。

胚胎移植能否成功，與子宮種植窗口期（簡秒“種植窗”）關(guān)系密切。種植窗口期是胚胎植入的最佳時期，在這個時期植入胚胎，利于胚胎成功著床?！胺N植窗”可能持續(xù)幾個小時，也可能持續(xù)幾天。在同一周期內(nèi)兩次移植，可使移植時間與“種植窗”最大限度地保持一致，從而達(dá)到最大移植效果。

另外在“序貫移植”中，第一次胚胎移植，客觀上起到了給子宮傳遞信號的作用，讓子宮做好迎接胚胎著床的準(zhǔn)備，從而提高了子宮的容受性。

當(dāng)然，任何事物都有利也有弊，“序貫移植”短時間內(nèi)兩次移植，容易對患者身體造成一定的刺激和影響，增加患者感染和出血的幾率；再就是兩次移植使費用翻倍，加重了患者的經(jīng)濟承擔(dān)。

序貫移植也存在囊胚培養(yǎng)失敗的風(fēng)險，應(yīng)慎重選擇。臨床應(yīng)根據(jù)患者的具體情況及各種方法的利弊選擇個體化移植策略，如薄型內(nèi)膜采用內(nèi)膜機械性刺激可以改善患者的子宮內(nèi)膜容受性從而有助于改善妊娠結(jié)局；對于ＲＩＦ中的特殊人群（如子宮畸形或瘢痕子宮、低反應(yīng)、宮腔粘連分離術(shù)后患者等），由于序貫移植有可能增加多胎妊娠的風(fēng)險，遂要慎重選擇，可以選擇有效性及安全性兩方面均有兼顧的內(nèi)膜機械刺激法結(jié)合單囊胚移植方案。