對于早期肝癌，肝切除和肝移植是早期肝癌患者“根治性”的治療手段，部分患者能達(dá)到臨床治愈的效果。但對于多數(shù)晚期肝癌患者來說，腫瘤較大，侵犯了周圍的血管，甚至發(fā)生了轉(zhuǎn)移，已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會。那晚期肝癌還能治愈嗎?

晚期肝癌能治愈嗎?

實際上，晚期患者通過轉(zhuǎn)化治療仍然有可能使腫瘤可以被控制、縮小、甚至降期，原本不可切除的腫瘤在治療后具備了可以切除的條件，有望得到根治。

釔[90Y]樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療(SIRT)是有效肝癌療法，國內(nèi)外權(quán)威指南也推薦其用于不可切除肝癌的轉(zhuǎn)化治療。釔90可以通過縮小腫瘤體積，降低腫瘤分期，讓部分患者重新獲得手術(shù)切除的機(jī)會。相關(guān)研究顯示，在接受釔90治療的不可切除肝癌患者中，有一部分患者的腫瘤實現(xiàn)了“降期”，其中成功接受肝切除或移植的患者，實現(xiàn)了長期的無病生存。

該治療利用微創(chuàng)介入技術(shù)，使用微導(dǎo)管將攜帶有高能量放射性物質(zhì)釔[90Y]的微球精準(zhǔn)地注入肝動脈中。這些微球會隨著血流抵達(dá)肝臟腫瘤部位，并在那里釋放出β射線，對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行近距離高效殺滅。與傳統(tǒng)的治療手段相比，釔90治療不僅具有強(qiáng)效縮瘤的效果，還能在治療單側(cè)肝葉的同時增大對側(cè)肝葉體積，使原本因余肝不足無法手術(shù)切除的病例達(dá)到手術(shù)切除標(biāo)準(zhǔn)。此外，它還能有效治療門靜脈癌栓，且嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者生活質(zhì)量良好。

釔90治療在肝惡性腫瘤的適應(yīng)人群非常廣泛，目前包括但不限于：

(1)針對高復(fù)發(fā)風(fēng)險的可切除人群，可應(yīng)用新輔助治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險;

(2)中晚期患者可以用釔-90進(jìn)行縮瘤降期、增大余肝，爭取根治性手術(shù)治愈、移植肝臟的機(jī)會;

(3)對于不愿意外科切除的患者，也能進(jìn)行放射性肝段消融，達(dá)到等同根治性手術(shù)的效果。

另外，釔90也是治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等轉(zhuǎn)移性肝腫瘤的有效方法，患者可根據(jù)自身情況選擇釔90治療。所有患者在接受釔90治療之前均需要經(jīng)過嚴(yán)格的篩選，只有通過評估的患者才能接受治療。

盡管釔90樹脂微球在國內(nèi)的應(yīng)用時間較短，實際上，它是一項經(jīng)過充分驗證的成熟技術(shù)。該療法的研發(fā)始于20世紀(jì)80年代，并于2002年先后獲得美國FDA批準(zhǔn)和歐盟CE認(rèn)證用于肝癌治療，這意味著它早已通過了嚴(yán)格的安全性和有效性評估。在隨后的20多年里，釔90樹脂微球在全球50多個國家獲批上市，累計治療肝癌患者超15萬人，并基于廣泛的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，被納入NCCN、ESMO、AASLD、EASL等國際權(quán)威指南。2021年9月，我國首例特許準(zhǔn)入的釔90樹脂微球治療肝癌手術(shù)在海南成功實施;2022年2月，遠(yuǎn)大醫(yī)藥的易甘泰(釔90樹脂微球注射液)正式獲得了國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)的批準(zhǔn)，在國內(nèi)上市。截至目前，已在50余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成了超2000名肝部腫瘤患者的治療，療效和安全性均得到良好的驗證。

綜上所述，晚期肝癌雖然治療困難，但釔[90Y]樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療為患者帶來了新的治愈希望。隨著該技術(shù)的不斷普及和完善，相信未來會有更多的晚期肝癌患者獲得康復(fù)的機(jī)會。