我們也都知道阿司匹林，其實它最早是一個解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛藥，所以最早開始的時候的劑量很大，解熱作用的阿司匹林一般是375毫克左右，375毫克到1克左右具有一個非常好的止痛作用，可能1克、2克、3克具有一個抗炎作用，也就是說我治療一些骨關(guān)節(jié)炎等等。對于我們作為一個心血管事件的一級二級預(yù)防的藥物來說，我們用的劑量很小，是100毫克，當(dāng)然有的人也可以選擇75毫克。

不是說我隨便就定出來一個劑量，而是根據(jù)一些循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，也就是說我把全世界所有的人吃了不同的劑量，然后把他們匯總到一起，我來看一下，哪一個劑量是一個最佳的能夠很好地預(yù)防心血管事件的發(fā)生。我們有一個實驗叫ATC實驗，ATC實驗的結(jié)果是給大家提示的是，這種小劑量阿司匹林，75毫克到150毫克是一個最佳的劑量。也就是說這個區(qū)間的阿司匹林給藥的劑量，能夠達(dá)到比較好的獲益，同時最大限度地減少了這些風(fēng)險，比如說這種消化道的刺激，出血等等，所以在這個區(qū)間之內(nèi)也就是75-150毫克之間，其實是一個非常好的區(qū)間段。

那么大家想一下，老外個子相對來說人高馬大，體重比較大，他可能喜歡用150毫克，但是咱們亞洲人體型比較偏小，這個時候可能有人喜歡用75毫克，有人喜歡100毫克，現(xiàn)在我們臨床使用最多的其實就是100毫克，所以小劑量的阿司匹林用于心血管一級二級事件的預(yù)防，我們小劑量一般是指的100毫克。當(dāng)然有些人可能想用，但是胃腸道確實有問題，那么可以嘗試75毫克，低于75毫克的可能就沒有一個很好的收益和風(fēng)險的一個比例。

也就是說，當(dāng)同樣一個藥它具有多個這種適應(yīng)癥，每個適應(yīng)癥要求達(dá)到的一個血藥濃度是不一樣的，如果說作為心血管的一級二級事件的預(yù)防，同時考慮到阿司匹林對血小板的抑制是一個不可逆的，所以用一個小的劑量就可以維持對血小板的抑制作用，就會減少它聚集形成血栓導(dǎo)致的心血管事件。

但是如果我要達(dá)到一個很好的解熱，降低體溫的劑量，我可能這個劑量是不夠的，大家也沒有聽說過我會一個100毫克的腸溶阿司匹林用來退燒，一般會要用375-500毫克來退燒；當(dāng)然如果我更要進(jìn)一步的抑制一些炎癥細(xì)胞的反應(yīng)，就是說抗炎，治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎的時候，我需要的量就更大，比如說可能是1克、2克，每次要這么多，可能每天會1-2次，甚至3次。所以不同的適應(yīng)癥對相同的一個阿司匹林來說，劑量是不一樣的。