我們也都知道阿司匹林，其實(shí)它最早是一個(gè)解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛藥，所以最早開(kāi)始的時(shí)候的劑量很大，解熱作用的阿司匹林一般是375毫克左右，375毫克到1克左右具有一個(gè)非常好的止痛作用，可能1克、2克、3克具有一個(gè)抗炎作用，也就是說(shuō)我治療一些骨關(guān)節(jié)炎等等。對(duì)于我們作為一個(gè)心血管事件的一級(jí)二級(jí)預(yù)防的藥物來(lái)說(shuō)，我們用的劑量很小，是100毫克，當(dāng)然有的人也可以選擇75毫克。

不是說(shuō)我隨便就定出來(lái)一個(gè)劑量，而是根據(jù)一些循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，也就是說(shuō)我把全世界所有的人吃了不同的劑量，然后把他們匯總到一起，我來(lái)看一下，哪一個(gè)劑量是一個(gè)最佳的能夠很好地預(yù)防心血管事件的發(fā)生。我們有一個(gè)實(shí)驗(yàn)叫ATC實(shí)驗(yàn)，ATC實(shí)驗(yàn)的結(jié)果是給大家提示的是，這種小劑量阿司匹林，75毫克到150毫克是一個(gè)最佳的劑量。也就是說(shuō)這個(gè)區(qū)間的阿司匹林給藥的劑量，能夠達(dá)到比較好的獲益，同時(shí)最大限度地減少了這些風(fēng)險(xiǎn)，比如說(shuō)這種消化道的刺激，出血等等，所以在這個(gè)區(qū)間之內(nèi)也就是75-150毫克之間，其實(shí)是一個(gè)非常好的區(qū)間段。

那么大家想一下，老外個(gè)子相對(duì)來(lái)說(shuō)人高馬大，體重比較大，他可能喜歡用150毫克，但是咱們亞洲人體型比較偏小，這個(gè)時(shí)候可能有人喜歡用75毫克，有人喜歡100毫克，現(xiàn)在我們臨床使用最多的其實(shí)就是100毫克，所以小劑量的阿司匹林用于心血管一級(jí)二級(jí)事件的預(yù)防，我們小劑量一般是指的100毫克。當(dāng)然有些人可能想用，但是胃腸道確實(shí)有問(wèn)題，那么可以嘗試75毫克，低于75毫克的可能就沒(méi)有一個(gè)很好的收益和風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)比例。

也就是說(shuō)，當(dāng)同樣一個(gè)藥它具有多個(gè)這種適應(yīng)癥，每個(gè)適應(yīng)癥要求達(dá)到的一個(gè)血藥濃度是不一樣的，如果說(shuō)作為心血管的一級(jí)二級(jí)事件的預(yù)防，同時(shí)考慮到阿司匹林對(duì)血小板的抑制是一個(gè)不可逆的，所以用一個(gè)小的劑量就可以維持對(duì)血小板的抑制作用，就會(huì)減少它聚集形成血栓導(dǎo)致的心血管事件。

但是如果我要達(dá)到一個(gè)很好的解熱，降低體溫的劑量，我可能這個(gè)劑量是不夠的，大家也沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)我會(huì)一個(gè)100毫克的腸溶阿司匹林用來(lái)退燒，一般會(huì)要用375-500毫克來(lái)退燒；當(dāng)然如果我更要進(jìn)一步的抑制一些炎癥細(xì)胞的反應(yīng)，就是說(shuō)抗炎，治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎的時(shí)候，我需要的量就更大，比如說(shuō)可能是1克、2克，每次要這么多，可能每天會(huì)1-2次，甚至3次。所以不同的適應(yīng)癥對(duì)相同的一個(gè)阿司匹林來(lái)說(shuō)，劑量是不一樣的。