對于藥物來說，在2015年我們也提出來了精準用藥的這樣的一個概念，為什么說精準用藥呢？每一個人對于藥物的反應是不一樣的，藥在體內(nèi)要和作用的部位相結合，在體內(nèi)還要代謝，有的藥物它是原藥起作用，有的藥物是活性的代謝產(chǎn)物起作用，不同的基因決定了代謝酶的活性是不一樣的，可能我吃了這個藥，我吃50毫克就可以了，但是你的代謝酶的活性更高，你得吃100毫克，或者是這個藥對于我來說，我的基因決定了我對它是有效的，但是對于你就不行，所以精準用藥我們也是在努力的打造，精準的去選擇藥物。

還有對于藥物反應來說，比如有的患者吃了阿司匹林，吃100毫克沒有問題，但是有的患者吃到25毫克，牙齦或者眼底出血，這些都是精準用藥的一部分。

（采訪）既然精準用藥跟我們自身基因是有關系的，我們在精準用藥前是不是需要做基因檢測呢？

我們在做基因檢測的時候提倡兩點，第一點不要過度，一定是有因去做的，不要把它當成醫(yī)療的一部分，所以我在門診的時候一個是針對某些藥物，必須給他做的，因為特別危險。比如有個降尿酸的藥，叫別嘌醇，這類藥物如果基因突變了，這類患者是堅決不能用別嘌醇的，因為用了以后會出現(xiàn)嚴重的皮膚損害，特別嚴重的會出現(xiàn)致死性的叫史蒂文斯-約翰遜綜合征。這類藥物一定要對它進行基因檢測，防止出現(xiàn)嚴重的藥源性的疾病或者藥物不良反應。

還有一類基于發(fā)現(xiàn)問題而去做這樣的基因檢測，比如有的患者用了地平類的降壓藥，就出現(xiàn)了踝部水腫，但是不能判斷是由于藥物引起的，還是我自身的疾病帶來的，所以要對這樣的患者進行基因的檢測。

還有一類的患者，比如用降壓藥、降脂藥換了好多種，在幾大類的降壓藥中轉(zhuǎn)換，但是很難找到自己適合的藥。所謂適合就是在沒有不良反應出現(xiàn)的情況下能夠把血壓降下來，也給這類患者進行基因檢測。

還有另外一個我們經(jīng)常做的叫氯吡格雷這個藥物，因為出現(xiàn)心梗做了支架，氯吡格雷作為一個必用的藥物之一，但是有部分人對氯吡格雷不起效了，本來做完了支架，為了防止出現(xiàn)再狹窄的，但是有部分人群是不起效的，沒有起到保護的作用，可能會出現(xiàn)再次的心梗，所以對于這些藥物也是必做的。

醫(yī)生不是神，藥也不是神，基因檢測也不是神，因為還需要大數(shù)據(jù)去積累，比如現(xiàn)在的基因可能能夠有效的判斷70%-80%，通過努力我們再次提升，但是仍然達不到100%，因為也許會出現(xiàn)一些個體，基因就是和別人不一樣，但是我們沒有找到它們之間的關聯(lián)。總之來說科學是一直在進步的過程中，一直會努力的改變現(xiàn)在的用藥現(xiàn)狀。

（采訪）精準用藥離不開基因檢測。

基因檢測算是核心技術之一，我們也在發(fā)展更新的技術。