失眠的診斷鑒別
摘要:引起繼發(fā)性失眠的常見原因有以下幾方面:①任何影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的軀體疾病;②身體方面的痛苦或不適,如皮膚疾病的痛癢或疼痛,癌性疼痛等,常造成失眠;③酒、咖啡、菜或藥物等引起的失眠;④精神疾患。大多數(shù)精神障礙患者有失眠癥狀,特別是焦慮癥及抑郁癥患者幾乎均有失眠。2)其他睡眠障礙,如夜驚、夢魘患者可有失眠,若有典型的夜驚和夢魘癥狀觀則不考慮失眠癥。
?。╨)診斷要點:
l)以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀,其他癥狀均繼發(fā)于失眠,包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后感不適、疲乏或白天困倦。
2)上述睡眠障礙每周至少3次,并維持1個月以上。
3)失眠引起顯著的苦惱,或精神活動效率下降,或妨礙社會功能。
4)不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。
?。?)鑒別診斷:
1)繼發(fā)性失眠。
引起繼發(fā)性失眠的常見原因有以下幾方面:①任何影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的軀體疾病;②身體方面的痛苦或不適,如皮膚疾病的痛癢或疼痛,癌性疼痛等,常造成失眠;③酒、咖啡、菜或藥物等引起的失眠;④精神疾患。大多數(shù)精神障礙患者有失眠癥狀,特別是焦慮癥及抑郁癥患者幾乎均有失眠。只要臨床表現(xiàn)(包括病史、體檢、各種檢查結(jié)果)足以診斷以上疾病之一者,原發(fā)性失眠診斷不予考慮。
2)其他睡眠障礙,如夜驚、夢魘患者可有失眠,若有典型的夜驚和夢魘癥狀觀則不考慮失眠癥。
3)一過性失眠障礙。這在日常生活中常見,不需任何治療,身體可做自然調(diào)節(jié),故病程不足者不診斷失眠癥。
很多因素都可以造成失眠,有精神因素誘發(fā)的、有機體疾病引起的、年齡大小、文化程度和生活習(xí)慣、以及工作環(huán)境、睡眠條件等因素與失眠的形成有著密切的關(guān)系[[編輯推薦:什么是失眠?]]
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