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張碧華
副主任藥師
北京醫(yī)院 藥學(xué)部調(diào)劑室 科室副主任
作為中藥經(jīng)典補(bǔ)腎名方的“六味地黃丸”為什么來自小兒用藥?它有怎樣的發(fā)展歷史?的功效與作用?
2020-11-03 00:55:38 0次播放 標(biāo)簽:六味地黃丸六味地黃丸有怎樣的發(fā)展歷史六味地黃丸為什么來自小兒用藥六味地黃丸的功效與作用
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六味地黃丸這個(gè)藥其實(shí)它歷史挺悠久了,它最早是出自于宋代的錢乙的一本《小兒藥證直訣》這本書,六味地黃丸最初它就叫地黃丸,是錢乙根據(jù)小兒純陽之體這么一個(gè)生理特點(diǎn),把咱們《金匱要略》這本書中的腎氣丸減去了桂枝和附子所形成的。
說到錢乙,他是宋代的一位名醫(yī),在《宋史·錢仲陽傳》因?yàn)殄X乙字仲陽,它的記載就是說當(dāng)時(shí)在宋神宗的時(shí)候,當(dāng)時(shí)的皇子儀國公病重,御醫(yī)們也都束手無策,這時(shí)候長公主就向皇帝推薦了錢乙,因?yàn)樗?jīng)給長公主的女兒治過病。
錢乙當(dāng)時(shí)就開了一味藥叫黃土湯,皇子服用以后很快就痊愈了,所以皇帝也特別的高興,召見了錢乙,褒獎他的同時(shí)也很好奇,說黃土為什么能治病,錢乙當(dāng)時(shí)的回答就是說“以土勝水,木得其平,則風(fēng)自止”,也就是說我用土來克制水,木就會得到平復(fù),這樣風(fēng)癥就會得到抑制,這是根據(jù)中醫(yī)五行相生相克的規(guī)律來治病的。
而且錢乙還說“且諸醫(yī)所治垂愈,小臣適當(dāng)其愈”,也就是說諸位太醫(yī)經(jīng)過治療,其實(shí)太子的疾病差不多已經(jīng)快要痊愈了,我只是剛好趕上了病愈的時(shí)候。所以我們看錢乙這個(gè)人非常的了不起,就是說他不但醫(yī)術(shù)很高明,醫(yī)德也很高尚,能在這種榮譽(yù)面前保持謙虛平和,這樣一類人古今也是很少見的。
(采訪)在一開始的時(shí)候,六味地黃丸叫地黃丸,主要治療小兒的疾病,現(xiàn)在我們還可不可以給它用于兒童的這些治療方面?
因?yàn)榱兜攸S丸這個(gè)藥它最初就是一個(gè)兒科用藥出身,所以現(xiàn)在雖然臨床上普遍是用于治療腎陰虧虛的一個(gè)基礎(chǔ)方,慢慢的小兒用的少了,但是如果小兒是腎陰虧虛導(dǎo)致的比如說發(fā)育遲緩、遺尿等等,依然是可以辨證使用六味地黃丸來治療的。
(采訪)它為什么會從一個(gè)小兒用藥慢慢變成治療腎陰虛的這么一個(gè)用藥名方?
因?yàn)榱兜攸S丸這個(gè)藥它等于是組方非常的精當(dāng),它等于是六味藥分成兩組,三補(bǔ)三瀉,所以說這個(gè)藥陰陽非常的平衡,在補(bǔ)的同時(shí)還有一定的瀉的作用,補(bǔ)而不滋膩礙胃。后世醫(yī)家就發(fā)現(xiàn)它非常的好用,所以慢慢的它就成為治療腎陰虛的這么一個(gè)基礎(chǔ)方。在它的基礎(chǔ)之上再做一些加減,發(fā)現(xiàn)臨床治療特別的方便,所以說它的適應(yīng)證就越來越廣。
(采訪)這個(gè)六味地黃丸中的六味它是指的哪六味藥?
它的六味是指的熟地、山茱萸、山藥,還有澤瀉、茯苓和丹皮,咱們后世習(xí)慣于把這六味藥分成兩組,三補(bǔ)和三瀉,三補(bǔ)就是熟地、山茱萸、山藥,熟地是補(bǔ)腎陰的,山茱萸是補(bǔ)肝的,山藥是健脾的;
三瀉就是澤瀉,丹皮和茯苓,澤瀉是瀉腎濁的,丹皮是清肝火的,茯苓就是滲脾濕的,所以說這個(gè)藥就是補(bǔ)中有瀉,但是它還是以補(bǔ)為主,它之所以補(bǔ)中再配一些瀉藥,是防止補(bǔ)藥的滋膩?zhàn)饔谩?br />
比如像熟地,它滋陰效果很好,同時(shí)它的滋膩?zhàn)饔煤軓?qiáng),大量服用可能會影響脾胃的運(yùn)化功能,影響本身這個(gè)藥的吸收和療效,所以這個(gè)藥就是補(bǔ)瀉非常的平衡,用藥非常的精當(dāng),所以它非常的好用。
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