現(xiàn)在口服的這些藥物都屬于小分子的，而且基本上不通過肝藥酶代謝，分子量比較小，那么在2000年之前，抗病毒主要是用大分子的干擾素，它的作用機理跟小分子完全不一樣，它就是一個物質(zhì)進入到身體里，然后刺激細胞表面產(chǎn)生干擾素。

像感冒以后，也會產(chǎn)生干擾素，干擾素對病毒沒有特異性，但是它可以干擾病毒的復制。所以剛開始采用的是干擾素，但是中國的患者基因型，對干擾素不是很敏感，它的有效率只有20-40%，而且停藥以后反彈也是比較高的。

而且最重要的一個問題就是需要注射，不像口服那么方便。

另外最重要的問題就是，刺激產(chǎn)生的干擾素是調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的，它的不良反應(yīng)比這些小分子的藥物要大的多。

首先會有流感樣的癥狀，吃完以后渾身疼、發(fā)燒也會流涕，讓人很不舒服，有時候發(fā)燒，就是打完以后兩三天，要吃降體溫的藥。另外對生殖也有一定的傷害，如果用干擾素治療，必須停藥半年以后才能懷孕。

另外也會引起免疫系統(tǒng)的一些疾病，比如說風濕性關(guān)節(jié)炎，或者是糖尿病、紅斑狼瘡，都有可能刺激它發(fā)作。

還有一個比較重要的就是肝病患者，他一般來說情緒都不是很好，或者暴怒，或者抑郁，干擾素能夠加重他的病情，有的病人就是使用干擾素以后，出現(xiàn)抑郁、躁狂。也有很多患者還會出現(xiàn)一種自殺的傾向。

所以干擾素對人的傷害，不良反應(yīng)是比較大的，再加上它又是注射的，對人體也不是很敏感，所以現(xiàn)在用的比較少。

但是因為它的機理跟小分子抗病毒不一樣，也有當抗病毒進入到最后的一個階段，就是轉(zhuǎn)氨酶也正常了，病毒DNA也查不出來了，e抗原已經(jīng)形成轉(zhuǎn)化到滿意的結(jié)果了，想跳到理想的狀態(tài)，實現(xiàn)表面抗原的轉(zhuǎn)陰，是可以使用的。

當表面抗原逐漸減少到比較少的一個數(shù)值的時候，加入一點干擾素聯(lián)合治療，就是小分子和大分子同時治療，會取得比較好的效果，能夠推動免疫功能的進步，最終達到一個理想的效果，在這個時候還是可以運用的。

（采訪）一般前期階段，還是要采用小分子抗病毒藥物治療。

對，因為做任何治療的時候，就像中醫(yī)的觀念，像打仗一樣，需要在適當?shù)那闆r出一個招，做任何一個治療的時候，都需要權(quán)衡利弊，在抗病毒初期，病毒載量很高，用干擾素是有一定作用的，但對身體有傷害，這個時候是弊大于利的，但是用小分子藥物要取得勝利的時候，因為它最后消除還是要通過免疫系統(tǒng)，在那種情況下，用大分子藥物進行促進，它的效果會更好。

（采訪）所以在選擇藥物的時候，其實也是要權(quán)衡利弊的。

對，權(quán)衡利弊，另外就是找一個規(guī)范性的機構(gòu)去進行治療，就可以起到事半功倍的作用。