萎縮性胃炎和胃潰瘍都是常見的消化系統(tǒng)疾病，二者的發(fā)病都與幽門螺旋桿菌的感染相關，且都有一定幾率癌變，是一對胃部疾病中的“難兄難弟”。萎縮性胃炎還可以由自身免疫性胃炎引起，而胃潰瘍也可以因飲食、心理問題發(fā)病。

慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜上皮和腺體萎縮、數(shù)目減少為特征的胃部疾病，多數(shù)病例同時伴有幽門螺旋桿菌的感染和腸上皮化生。胃潰瘍則是由于胃黏膜保護屏障功能下降，造成胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的自身消化而形成的粘膜破損。

從胃粘膜破損的角度來看，萎縮性胃炎的粘膜是薄而硬的，由于腺體的萎縮和減少，消化功能明顯下降；而胃潰瘍是局部的黏膜深度破潰，有時候是從淺表性胃炎和萎縮性胃炎發(fā)展過來的，有胃穿孔和消化性出血的危險。

在簡單了解了兩種疾病的概念后，咱們再分別從臨床表現(xiàn)和病程發(fā)展兩個方面來看一下哪個病變會更嚴重一些。

一、各有特點的臨床表現(xiàn)

慢性萎縮性胃炎常見的臨床表現(xiàn)是上腹痛、腹脹和消化不好，主要是由于胃腺體消失或減少，導致胃消化功能下降所致的。

胃潰瘍的主要表現(xiàn)是典型的上腹痛，也可以出現(xiàn)在左上腹或胸骨后，常呈隱痛、脹痛。燒灼痛等。

慢性萎縮性胃炎的腹痛多不具備特異性，一般就是一種慢性長期的上腹部隱痛，沒有規(guī)律，痛感較輕。

而與慢性萎縮性胃炎相比，胃潰瘍的腹痛常具有急性、劇烈、節(jié)律等特點，主要表現(xiàn)為胃潰瘍的腹痛多在進餐后出現(xiàn)，經(jīng)一段時間后緩解，至下次進餐周而復始，也被稱為“餐后痛”，是區(qū)分胃潰瘍和十二指腸潰瘍的一條線索。

胃潰瘍的臨床表現(xiàn)更重，更急，而萎縮性胃炎經(jīng)常是隱隱作痛，尚可憋著，也不會出現(xiàn)諸如穿孔、出血等并發(fā)癥。從這個角度說胃潰瘍要更嚴重一些。

二、遠近不同的病程發(fā)展

除了臨床表現(xiàn)，我們還應該觀察這兩種疾病未來病程的發(fā)展情況，慢性萎縮性胃炎被公認為是一種胃癌的癌前病變，尤其是伴有幽門螺旋桿菌感染后，如不治好治療，假以時日會有癌變的危險。

胃潰瘍也有一定幾率會發(fā)展成惡性腫瘤，但概率很低，時間漫長因此可被忽略。但是胃潰瘍?nèi)绻患皶r得到治療，會因病情加重造成急性胃潰瘍穿孔或引起上消化道出血，短時間內(nèi)會對生命健康造成威脅，依然不能小視。

此外，萎縮性胃炎造成的腺體消失和腸上皮化生是無法通過藥物治療的，只能維持現(xiàn)狀，不讓病情惡化下去。而胃潰瘍損傷的粘膜是可以通過抗酸、保護胃黏膜慢慢修復的，痊愈之后與正常人無異。

所以從病程進展和治療上來看，萎縮性胃炎引起的并發(fā)癥更嚴重（胃癌），不容易逆轉(zhuǎn)，而胃潰瘍多是急疾病變，可以治愈。得出結(jié)論，萎縮性胃炎更嚴重一些。

綜上，慢性萎縮性胃炎的特點是“慢而重”，其從淺表性胃炎發(fā)展成萎縮性胃炎直至癌變的過程十分緩慢，如果能早期發(fā)現(xiàn)，及時干預治療，治好幽門螺旋桿菌，患者的預后還是很理想的。

而胃潰瘍體現(xiàn)一個“急而危”，發(fā)作迅速，疼痛劇烈，而且并發(fā)癥胃穿孔和消化道出血都是急癥，如不緊急救治，將會釀成大禍。

北京豐益肛腸醫(yī)院溫馨提示：這對“難兄難弟”對人體造成的傷害是不分伯仲的，無論我們在生活中遇到了哪一種，都應該重視病情，主動治療，才能有效的在問題沒有嚴重之前消除隱患，保證身體的健康。