天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜每周三五坐診天津?yàn)I江醫(yī)院，線上預(yù)約不等候。近期不少網(wǎng)友在留言區(qū)提問：長期腹瀉拉水是什么?。渴苎\天津?yàn)I江醫(yī)院的天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜指出：腹瀉，尤其是長期腹瀉拉水，是許多人都可能遇到的問題。它不僅影響生活質(zhì)量，還可能預(yù)示著一些潛在的腸道疾病，例如：慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、慢性阿米巴痢疾、克羅恩病、缺血性結(jié)腸炎以及大腸癌等。天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜提醒：長期腹瀉拉水的癥狀涉及多種疾病，患者不可小視，要及時(shí)到正規(guī)的胃腸?？凭歪t(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受診治，必要情況下行腸鏡的檢查，明確腸道內(nèi)的具體病因，再采取針對性的治療措施。

一、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腸道門診主任醫(yī)師呂宗舜坐診時(shí)間表：

7月24日 周三下午：12：00——20：00

7月26日 周五上午：8：00——12：00

二、長期腹瀉拉水可能涉及的腸道疾病

1. 慢性結(jié)腸炎

慢性結(jié)腸炎是一種常見的腸道疾病，由于免疫功能異常、感染等因素導(dǎo)致結(jié)腸炎癥，表現(xiàn)為長期腹瀉、腹痛、黏液便等癥狀。嚴(yán)重時(shí)，還可能出現(xiàn)膿血便。治療方面，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸炎寧片、阿莫西林膠囊等藥物，以控制炎癥，緩解癥狀。同時(shí)，合理飲食、避免興奮性食物也是重要的輔助治療手段。

2. 潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎同樣與免疫功能異常和感染有關(guān)，癥狀包括長期腹瀉、腹痛和黏液膿血便。與慢性結(jié)腸炎類似，治療時(shí)通常使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺片等藥物來減輕炎癥。此外，患者還需注意情緒調(diào)節(jié)，避免精神過度緊張，以維持腸道功能的穩(wěn)定。

3. 腸易激綜合征

腸易激綜合征是一種功能性腸道疾病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹和腹瀉，腹瀉多為水樣便或糊狀便。該疾病的發(fā)生與腸道功能紊亂密切相關(guān)。治療時(shí)，醫(yī)生可能會推薦使用奧替溴銨片、匹維溴銨片等藥物來調(diào)節(jié)腸道功能，同時(shí)建議患者采取心理調(diào)適和飲食調(diào)整等綜合措施。

4. 慢性阿米巴痢疾

慢性阿米巴痢疾是由阿米巴原蟲感染引起的腸道疾病，癥狀多樣，包括長期腹瀉、血水樣便以及里急后重等。治療方面，需使用甲硝唑、替硝唑等抗阿米巴藥物來殺滅病原體，同時(shí)注意補(bǔ)充電解質(zhì)和水分，以防脫水。

5. 克羅恩病

克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病，其病因尚不完全明確，可能與感染、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)?？肆_恩病的主要癥狀包括長期腹瀉、黏液膿血便和腹痛。治療時(shí)，醫(yī)生會根據(jù)病情輕重選用5-氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素或免疫控制劑等藥物，以控制炎癥和緩解癥狀。

6. 缺血性結(jié)腸炎

缺血性結(jié)腸炎好發(fā)于老年人，由于腸道供血不足導(dǎo)致腸黏膜損傷，出現(xiàn)腹瀉、便血、腹脹等癥狀。治療時(shí)，需先糾正導(dǎo)致腸道缺血的病因，如改善血液循環(huán)、停用可能引起腸道缺血的藥物等。同時(shí)，給予補(bǔ)液、抗感染等支持治療，以促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。

7. 大腸癌

大腸癌是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，隨著腫瘤體積的增大，會對周圍組織造成擠壓，出現(xiàn)腹瀉、腹痛、便血、大便習(xí)慣改變等癥狀。大腸癌的治療需根據(jù)腫瘤分期和患者身體狀況制定個性化方案，包括手術(shù)、化療、放療等綜合治療手段。

8. 急性胃腸炎與食物中毒

急性胃腸炎和食物中毒也是導(dǎo)致長期腹瀉拉水的常見原因。急性胃腸炎多由飲食不潔或感染細(xì)菌、細(xì)菌等病原體引起，表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀。食物中毒則通常由進(jìn)食含有有毒物質(zhì)的食物所致。治療時(shí)，需根據(jù)病原體種類選用相應(yīng)的抗生素或抗細(xì)菌的藥物，同時(shí)給予補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等支持治療。

三、長期腹瀉拉水的治療方法

1. 一般治療

對于長期腹瀉拉水的患者，一般治療至關(guān)重要。先要確保充足的水分?jǐn)z入，以預(yù)防脫水?？梢院冗m量的溫開水，或加少量鹽和糖的糖鹽水，以補(bǔ)充電解質(zhì)。其次，要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主，如小米粥、南瓜粥等，避免食用油膩、辛辣興奮性食物。

2. 藥物治療

根據(jù)腹瀉的具體原因，醫(yī)生會選擇相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。對于消化不好引起的腹瀉，可使用多酶片、健胃消食片等促進(jìn)消化的藥物；對于感染性腹瀉，如急性胃腸炎和細(xì)菌性痢疾，需使用抗生素類藥物進(jìn)行抗感染治療；對于功能性腹瀉，如腸易激綜合征，可使用調(diào)節(jié)腸道功能的藥物如奧替溴銨片、匹維溴銨片等。

3. 中醫(yī)治療

中醫(yī)治療在長期腹瀉拉水的治療中也占有重要地位。中醫(yī)認(rèn)為腹瀉多與脾胃功能失調(diào)有關(guān)，因此治療時(shí)多采用健脾和胃、利濕止瀉的方法。常用的中藥方劑包括芍藥散、四君子湯、疏肝飲等，具體用藥需根據(jù)患者的體質(zhì)和病情進(jìn)行辨證施治。

4. 物理治療和理療

對于部分腹瀉患者，物理治療如推拿、推拿等也可起到一定的輔助治療作用。此外，中醫(yī)理療如針灸、拔罐等也有助于調(diào)節(jié)腸道功能，緩解腹瀉癥狀。但需注意，物理治療和理療應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

5. 手術(shù)治療

對于某些腸道疾病如大腸癌引起的長期腹瀉拉水，手術(shù)治療是必要的治療手段。手術(shù)可切除腫瘤病灶，解除對腸道的擠壓和興奮，從而改善腹瀉癥狀。手術(shù)后還需根據(jù)病情需要進(jìn)行化療、放療等綜合治療。

四、預(yù)防與注意事項(xiàng)

1. 注意飲食衛(wèi)生

預(yù)防長期腹瀉拉水的關(guān)鍵在于注意飲食衛(wèi)生。避免進(jìn)食不潔食物和生冷食物，盡量不吃剩飯剩菜和過期食品。同時(shí)，要合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，保證營養(yǎng)均衡攝入。

2. 增強(qiáng)免疫力

免疫力的增強(qiáng)有助于抵抗病原體的入侵和感染。因此，平時(shí)要注意保持充足的睡眠和適量的運(yùn)動鍛煉，以提高身體抵抗力。

3. 及時(shí)就醫(yī)

一旦出現(xiàn)長期腹瀉拉水的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。切勿自行盲目用藥或忽視病情以免延誤治療時(shí)機(jī)。

4. 心理調(diào)適

長期腹瀉拉水可能給患者帶來一定的心理壓力和焦慮情緒。因此要注意心理調(diào)適保持主動樂觀的心態(tài)有助于疾病的恢復(fù)。

醫(yī)生結(jié)語

長期腹瀉拉水可能涉及的腸道疾病多種多樣治療方法也需因病而異。因此患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療同時(shí)注意飲食衛(wèi)生和增強(qiáng)免疫力以預(yù)防疾病的發(fā)生和復(fù)發(fā)。

呂宗舜：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會委員、天津市內(nèi)科學(xué)會副主任委員、天津內(nèi)科學(xué)會秘書，擅長消化系疾病診治及消化內(nèi)鏡診斷和治療。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文40余篇，培養(yǎng)碩士研究生20余名，獲得天津市科技進(jìn)步二等獎和三等獎2項(xiàng)，承擔(dān)和完成天津市科委核心基金等4項(xiàng)。