天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜受邀坐診天津濱江醫(yī)院，每周三五可預(yù)約。本周收到一位患者的留言：發(fā)現(xiàn)十二指腸球部炎癥需要治療嗎？該怎么治？對此，受邀坐診天津濱江醫(yī)院的天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜指出：十二指腸球部炎癥，即十二指腸球炎，是消化系統(tǒng)的一種常見疾病。十二指腸球部是十二指腸的起始部分，由于其特殊的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，容易受到各種因素的影響而發(fā)生炎癥。天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜提示：十二指腸球部炎癥是否需要治療，主要取決于病情的嚴重程度。一般來說，如果病情輕微，沒有伴隨其他并發(fā)癥，可以通過調(diào)整生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣來改善。然而，如果病情較重，出現(xiàn)明顯的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等，甚至伴隨潰瘍、糜爛等病變，就需要及時進行治療，以免病情惡化。臨床上針對十二指腸球部炎癥的治療主要采用藥物治療的形式，如控制胃酸過多的分泌、保護胃粘膜阻斷病情惡化、治好幽門螺桿菌等。這些治療都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成，所以建議患者要及時到正規(guī)的胃腸?？凭歪t(yī)，不要盲目自治或諱疾忌醫(yī)，以免造成嚴重后果。

一、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腸道門診主任醫(yī)師呂宗舜坐診時間表：

7月26日 周五上午：8：00——12：00

7月31日 周三下午：12：00——20：00

8月2日 周五上午：8：00——12：00

二、十二指腸球部炎癥的病因

了解十二指腸球部炎癥的病因?qū)τ谥贫ㄖ委煼桨钢陵P(guān)重要。十二指腸球部炎癥的發(fā)生與多種因素有關(guān)，主要包括：

1.幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌感染是十二指腸球部炎癥和十二指腸潰瘍的主要病因之一。

2.胃酸分泌過多：長期胃酸分泌過多會對十二指腸球部黏膜造成損傷，引發(fā)炎癥。

3.興奮性飲食：長期進食辛辣、油膩、生冷等興奮性食物，會對十二指腸球部黏膜產(chǎn)生興奮，誘發(fā)炎癥。

4.飲酒：酒精對胃腸道黏膜有較強的興奮作用，長期飲酒會增加十二指腸球部炎癥的危險。

5.藥物因素：長期服用非甾體消炎藥（NSDs）等藥物，會對胃腸道黏膜造成損傷，引發(fā)炎癥。

三、十二指腸球部炎癥的臨床表現(xiàn)

十二指腸球部炎癥的臨床表現(xiàn)多種多樣，缺乏特異性。部分患者可能無明顯癥狀，僅在胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。而有癥狀的患者主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、腹脹、惡心、嘔吐、反酸、噯氣等。疼痛多為空腹時發(fā)作，進食后可緩解，這與十二指腸潰瘍的癥狀相似。嚴重的情況下，還可能出現(xiàn)消化道出血、黑便等癥狀。

四、十二指腸球部炎癥的治療方法

針對十二指腸球部炎癥，臨床上主要采取以下治療方法：

1.一般治療

一般治療是十二指腸球部炎癥治療的基礎(chǔ)，主要包括以下幾個方面：

1）生活飲食規(guī)律：保持規(guī)律的作息和飲食習(xí)慣，避免過度勞累和精神緊張。

2）飲食調(diào)整：以清淡易消化食物為主，避免辛辣、油膩、生冷等興奮性食物，戒煙戒酒。

3）情緒調(diào)節(jié)：保持良好的情緒狀態(tài)，避免長期焦慮、抑郁等情緒對胃腸道的影響。

2.藥物治療

藥物治療是十二指腸球部炎癥的主要治療手段，包括以下幾個方面：

1） 控制胃酸分泌藥物

控制胃酸分泌藥物是治療十二指腸球部炎癥的關(guān)鍵藥物之一。這類藥物通過減少胃酸分泌，降低胃內(nèi)酸度，從而減輕胃酸對十二指腸球部黏膜的興奮和損傷。常用的控制胃酸分泌藥物包括質(zhì)子泵控制劑（PPI）和H2受體阻滯劑。

質(zhì)子泵控制劑（PPI）：如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等。這類藥物抑酸作用強，可使胃內(nèi)達到無酸水平，多在2-3天內(nèi)控制癥狀。

H2受體阻滯劑：如法莫替丁、雷尼替丁等。這類藥物抑酸作用相對較弱，但也可有效緩解癥狀。

2）治好幽門螺桿菌

對于存在幽門螺桿菌感染的患者，應(yīng)進行規(guī)范的治好幽門螺桿菌治療。常用的治療方案包括三聯(lián)治療和四聯(lián)治療。三聯(lián)治療包括一種PPI加兩種抗生素（如克拉霉素、阿莫西林等），四聯(lián)治療在三聯(lián)治療的基礎(chǔ)上增加一種鉍劑（如膠體果膠鉍等）。治好幽門螺桿菌可降低十二指腸球部炎癥的復(fù)發(fā)率，加快恢復(fù)速度。

3）黏膜保護劑

黏膜保護劑可增強胃腸道黏膜的防御能力，促進潰瘍恢復(fù)。常用的黏膜保護劑包括鋁碳酸鎂、硫糖鋁、鉍劑等。這些藥物可在胃腸道黏膜表面形成一層保護膜，減輕胃酸和消化酶對黏膜的損傷。

3.其他治療

除了上述一般治療和藥物治療外，對于部分癥狀嚴重的患者，還可考慮采用其他治療方法，如內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等。但這些方法一般僅在藥物治療無效或病情嚴重的情況下使用。

五、注意事項

在治療十二指腸球部炎癥的過程中，患者需要注意以下幾個方面：

1.遵醫(yī)囑用藥：患者應(yīng)嚴格按照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，不可自行隨意更改藥物劑量或停藥。

2.定期復(fù)查：患者應(yīng)定期到醫(yī)院進行復(fù)查，以評估效果和病情進展情況。

3.保持良好的生活習(xí)慣：保持規(guī)律的作息和飲食習(xí)慣，避免過度勞累和精神緊張，保持良好的情緒狀態(tài)。

4.避免誘發(fā)因素：盡量避免進食辛辣、油膩、生冷等興奮性食物，戒煙戒酒，減少非甾體消炎藥等藥物的使用。

醫(yī)生結(jié)語

十二指腸球部炎癥是消化系統(tǒng)的一種常見疾病，其治療方法主要包括一般治療、藥物治療等。在治療過程中，患者應(yīng)注意遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查、保持良好的生活習(xí)慣和避免誘發(fā)因素。通過綜合治療和有效管理，大多數(shù)十二指腸球部炎癥患者可以獲得良好的效果和預(yù)后。因此，當我們發(fā)現(xiàn)十二指腸球部炎癥時，應(yīng)及時就醫(yī)并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。

呂宗舜：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會委員、天津市內(nèi)科學(xué)會副主任委員、天津內(nèi)科學(xué)會秘書，擅長消化系疾病診治及消化內(nèi)鏡診斷和治療。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文40余篇，培養(yǎng)碩士研究生20余名，獲得天津市科技進步二等獎和三等獎2項，承擔和完成天津市科委核心基金等4項。