原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明，每周一三四坐診天津?yàn)I江醫(yī)院，可線上預(yù)約掛號(hào)。近期收到不少網(wǎng)友留言：便秘一周排便難該怎么辦？對(duì)此，每周一三四坐診天津?yàn)I江醫(yī)院的原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明表示：便秘一周了，感覺肚子鼓鼓的，但就是排不出。相信這種體驗(yàn)許多人都有過(guò)，但很少有人意識(shí)到——長(zhǎng)期的便秘和排便困難可能不僅是“小問題”，更是腸道健康亮起的紅燈。從偶爾的腹脹到嚴(yán)重的腸道疾病，便秘背后隱藏的原因復(fù)雜多樣，例如：飲食不當(dāng)、久坐不動(dòng)、情緒影響以及功能性便秘、腸易激綜合征、炎癥性腸病、腸道腫瘤等疾病的影響。原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明提醒：便秘一周排便難的患者應(yīng)該重視自身病情，及時(shí)到正規(guī)的胃腸?？漆t(yī)院就診，必要情況下接受腸鏡的排查，明確腸道內(nèi)是否存在病理性因素的影響，一旦明確病情，遵醫(yī)囑接受規(guī)范治療，并在日常中配合調(diào)整飲食及生活習(xí)慣，避免便秘和排便困難的反復(fù)發(fā)作。

 

一、原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診時(shí)間表：

3月3日周一上午：8：00——12：00

3月5日周三上午：8：00——12：00

3月6日周四上午：8：00——12：00

 

二、便秘的常見原因：不只是“吃少了”  

1.飲食因素：腸道的“燃料不足” 

?膳食纖維缺乏：現(xiàn)代人飲細(xì)化（如白米飯、精制面包），導(dǎo)致腸道缺乏“天然清潔工”——膳食纖維。  

?數(shù)據(jù)警示：中國(guó)居民膳食纖維日均攝入量?jī)H為12克，遠(yuǎn)低于WHO推薦的25-30克。  

?水分不足：糞便70%由水分構(gòu)成，喝水少會(huì)導(dǎo)致糞便干結(jié)，難以排出。  

?高脂肪、高蛋白飲食：過(guò)量攝入肉類、油炸食品會(huì)減緩腸道蠕動(dòng)，加重便秘。  

應(yīng)對(duì)建議：每日至少吃500克蔬菜（如西蘭花、芹菜）、100克粗糧（燕麥、糙米），并保證1.5-2升飲水。

2.生活習(xí)慣：你的身體在“抗議”  

?久坐不動(dòng)：辦公室族、司機(jī)等人群腸道蠕動(dòng)頻率降低30%，易引發(fā)功能性便秘。  

?排便不規(guī)律：忽視“便意”會(huì)導(dǎo)致腸道反射減弱，形成惡性循環(huán)。  

?睡眠不足：熬夜會(huì)擾亂生物鐘，影響腸道菌群平衡，加重便秘。  

應(yīng)對(duì)建議：每天至少活動(dòng)30分鐘（如快走、瑜伽），定時(shí)如廁（晨起或飯后2小時(shí)），保證7小時(shí)睡眠。

3.心理因素：壓力下的“腸易激”  

焦慮、抑郁等情緒會(huì)通過(guò)“腦-腸軸”影響腸道功能，導(dǎo)致：  

?結(jié)腸痙攣：腸道肌肉過(guò)度收縮，反而阻礙糞便排出。  

?動(dòng)力不足：長(zhǎng)期壓力使腸道神經(jīng)失調(diào)，蠕動(dòng)減緩。  

典型案例：考試前、工作壓力大時(shí)，許多人出現(xiàn)“緊張性便秘”。

 

三、警惕！這些腸道疾病可能是“真兇”  

1.功能性便秘：容易被誤診的“隱性”  

?定義：無(wú)器質(zhì)疾病變，但存在排便困難、排便次數(shù)減少（每周＜3次）或糞便干結(jié)。  

?高危人群：女性（尤其是產(chǎn)后）、老年人。  

?隱藏危險(xiǎn)：長(zhǎng)期功能性便秘可能誘發(fā)痔瘡、肛裂，甚至增加結(jié)直腸癌危險(xiǎn)。  

診斷要點(diǎn)：需排除糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病后確診。 

2.腸易激綜合征（IBS-C型）：腸道的“情緒化” 

? 典型癥狀：  

  ? 便秘與腹瀉交替出現(xiàn)；  

  ? 腹痛伴隨排便后緩解；  

  ? 精神壓力加重癥狀。  

? 發(fā)病率：中國(guó)IBS患病率約16%，女性是男性的2倍。  

應(yīng)對(duì)策略：通過(guò)飲食日記排查誘發(fā)食物（如乳制品、），心理干預(yù)（如認(rèn)知行為治療）有效。

3.炎癥性腸?。肆_恩病/潰瘍性結(jié)腸炎）  

?關(guān)聯(lián)性：約30%的炎癥性腸病患者以便秘為先發(fā)癥狀，容易被誤診為普通腸炎。  

?危險(xiǎn)信號(hào)：  

  ? 伴隨黏液血便、體重下降；  

  ? 疼痛持續(xù)超過(guò)2周且常規(guī)藥物無(wú)效。  

?治療原則：需通過(guò)腸鏡和病理活檢確診，激素或生物制劑是主要手段。  

4.腸道腫瘤：沉默的“致命威脅”  

?數(shù)據(jù)警示：結(jié)直腸癌早期可表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變（如便秘、腹瀉交替），但80%患者確診時(shí)已是中晚期。  

?高危人群：40歲以上、家族有癌癥史、長(zhǎng)期吸煙者。  

篩查建議：40歲后每年做一次糞便潛血試驗(yàn)，高危險(xiǎn)者需定期腸鏡檢查。

 

四、科學(xué)應(yīng)對(duì)：分階段解決“排便難”  

一階段：自我調(diào)理（1-3天）  

1.臨時(shí)通便：  

   ? 溫和方法：喝200毫升溫鹽水（早晨空腹），或吃2根熟透香蕉。  

   ? 謹(jǐn)慎用藥：短期使用容積性緩瀉劑（如歐車前子殼粉），避免依賴興奮物（如番瀉葉）。  

2.調(diào)整飲食：  

   ? “三餐+加餐”模式：早餐吃含油脂的食物（如堅(jiān)果），午餐增加綠葉菜，晚餐清淡。  

   ? 試試“發(fā)酵食品”：酸奶、泡菜中的益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群。  

二階段：醫(yī)療干預(yù)（3天以上未緩解） 

1.就醫(yī)時(shí)機(jī)：  

   ? 出現(xiàn)血便、劇烈腹痛、發(fā)熱或嘔吐時(shí)，需立即急診。  

   ? 便秘持續(xù)超過(guò)2周，伴隨體重下降、貧血，需排查器質(zhì)性疾病。  

2.檢查項(xiàng)目：  

   ?初篩：糞便常規(guī)、血常規(guī)、甲狀腺功能檢查。  

   ?深入檢查：腸鏡、腹部超聲或CT，明確是否存在腫瘤、炎癥或結(jié)構(gòu)異常。  

3.藥物治療： 

   ?滲透性緩瀉劑：乳果糖（適合慢性便秘）。  

   ?促動(dòng)力藥：莫沙必利（針對(duì)腸道動(dòng)力不足）。  

   ?生物制劑：僅用于嚴(yán)重IBS或炎癥性腸病患者。  

三階段：長(zhǎng)期管理 

1.建立排便規(guī)律：每天固定時(shí)間（如早餐后）嘗試排便，形成條件反射。 

2.腸道菌群調(diào)節(jié)：長(zhǎng)期服用益生菌（如雙歧桿菌三聯(lián)活菌），或通過(guò)飲食補(bǔ)充發(fā)酵食品。 

3.心理疏導(dǎo)：正念冥想、瑜伽等減壓方式，改善腸易激綜合征患者的癥狀。 

 

五、預(yù)防便秘：從生活細(xì)節(jié)開始 

1.飲食金字塔：  

   ? 底層（基礎(chǔ)）：足量飲水（每日2-3升）、全谷物（占主食1/3）。  

   ? 中層（輔助）：500克蔬菜+200克水果，適量堅(jiān)果和深海魚。  

   ?頂層（控制）：精制糖、加工肉、油炸食品需嚴(yán)格控制。  

2.運(yùn)動(dòng)處方：  

   ? 每天30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），每周2次盆底肌訓(xùn)練（凱格爾運(yùn)動(dòng)）。  

3.環(huán)境調(diào)整： 

   ? 排便時(shí)關(guān)閉手機(jī)，營(yíng)造安靜私密的環(huán)境，避免分心。  

4.定期篩查：  

   ?40歲以上人群每年做一次腸鏡，有家族史者提前至35歲。  

 

醫(yī)生結(jié)語(yǔ)：別讓“便秘”偷走生活質(zhì)量  

便秘看似是小問題，卻可能成為健康的“隱性推手”。通過(guò)調(diào)整飲食、改善習(xí)慣、及時(shí)就醫(yī)，大多數(shù)情況下都能有效緩解。但如果癥狀反復(fù)或伴隨其他異常，一定要警惕腸道疾病的信號(hào)——早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能守住腸道健康的大門！

 

張立明：原天津市人民醫(yī)院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京醫(yī)院消化科研修學(xué)習(xí)，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應(yīng)用胃鏡、結(jié)腸鏡對(duì)各種消化道疾病進(jìn)行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結(jié)直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長(zhǎng)診斷和治療幽門螺桿菌、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。