門靜脈高壓癥外科治療的目的有
門靜脈高壓癥系肝硬化發(fā)展至一定程度后必然出現(xiàn)的后果,不同原因的門靜脈高壓患者,初起時(shí)可無任何癥狀,但隨病情發(fā)展患者多因食管胃底靜脈曲張破裂出血,臨床上表現(xiàn)有嘔血、黑便甚至伴有上消化道大出血的表現(xiàn),即休克、脫水、電解質(zhì)平衡紊亂,常導(dǎo)致腹水和肝性腦病的發(fā)生。門靜脈高壓癥的治療過程中,應(yīng)注意觀察患者的病情變化,強(qiáng)調(diào)適當(dāng)休息、合理飲食、恰當(dāng)?shù)乃幬镏委?,避免損肝藥物的應(yīng)用,防止過度勞累及繼發(fā)感染??傊?,本病的治療應(yīng)根據(jù)具體病情,尤其是有無上消化道出血而定。
一、病因治療
絕大多數(shù)門脈高壓癥的病因治療是困難的,應(yīng)針對(duì)引起肝硬化的病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。如血吸蟲性肝硬化患者采用抗血吸蟲治療,飲酒導(dǎo)致的肝硬化應(yīng)禁酒,慢性活動(dòng)性肝炎肝硬化患者可應(yīng)用干擾素、細(xì)菌唑、阿糖腺苷等,亦可采用免疫調(diào)節(jié)藥物治療,如白細(xì)胞介素-2、胸腺肽與胸腺激素,免疫核糖核酸等。
二、適當(dāng)休息
休息對(duì)肝硬化門脈高壓患者顯得十分重要,這類患者肝功能損害已達(dá)到相當(dāng)?shù)某潭龋瑲埓娓喂δ艿臓顩r令人擔(dān)憂。然而休息可減輕患者肝臟的生理負(fù)擔(dān),增加肝臟的血流量,有利于肝臟功能的恢復(fù)。
對(duì)肝硬化靜止期患者,即使有輕微的消化道癥狀,如納差、乏力、肝區(qū)不適或腹脹等,一般無需臥床休息,可以從事力所能及的輕工作或活動(dòng)。休息應(yīng)以“動(dòng)靜結(jié)合,以動(dòng)為主”的原則較為合適。因臥床休息可能引起消化道癥狀,甚至稍一活動(dòng)就會(huì)引起心悸、氣短、乏力加重等。當(dāng)這類患者有臨床癥狀和肝功能損害加重時(shí),應(yīng)臥床休息,防止癥狀和肝功能進(jìn)一步加重??傊?,對(duì)這類患者應(yīng)根據(jù)病情安排工作和生活,病情輕者可從事一般工作,避免過度的腦力和繁重的體力勞動(dòng),病情較重者或近期曾有上消化道出血病史者,應(yīng)臥床休息,停止工作,保證有足夠的休息時(shí)間,以利于改善肝臟血液循環(huán),促進(jìn)肝組織再生和肝功能的恢復(fù)。
三、合理的飲食
飲食治療系肝病的基本治療方法,應(yīng)通過合理的飲食以補(bǔ)充營養(yǎng),加強(qiáng)機(jī)體的抵抗力和免疫力,改善肝臟代謝,促進(jìn)肝細(xì)胞的再生,防止各種感染,預(yù)防合并癥的發(fā)生。
膳食中含有維持生命活動(dòng)的重要物質(zhì)——脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物等。合理的飲食對(duì)維持機(jī)體正常的生命活動(dòng)至關(guān)重要。慢性肝病患者的飲食原則是:飲食中富含較高的碳水化合物,豐富的蛋白質(zhì),適量的脂肪及豐富的維生素。合理的安排飲食,對(duì)病情的控制和疾病的康復(fù)有重要的意義。
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