肝硬化肝性腦?。℉E）的發(fā)生率報道不一，將會是因為臨床醫(yī)生對HE診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一及對輕度肝性腦?。∕HE）的認(rèn)知能力存有差別。大部分肝硬化患者在病程的某一時期會產(chǎn)生一定水平的MHE，其在全部肝硬化病程中發(fā)生率為30%～84%。

1肝性腦病有什么臨床表現(xiàn)？

HE是水平和范圍范圍廣的神經(jīng)精神失常，融和臨床表現(xiàn)、神經(jīng)心理狀態(tài)測試標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷，肝硬化HE可分成MHE和HE1～四級。

HE的分級及病癥、體征

2肝性腦病的診斷

MHE為沒有能察覺的認(rèn)知功能阻礙，神經(jīng)系統(tǒng)體征一切正常，但神經(jīng)心理測試異常，診斷MHE需要獨(dú)特的神經(jīng)心理學(xué)或腦作用影像診斷檢查。

傳統(tǒng)紙-筆肝性腦病心理學(xué)得分（PHES）及計算機(jī)輔助PHES是現(xiàn)階段廣泛運(yùn)用于MHE的篩查與診斷的方式，運(yùn)用年紀(jì)教育水平糾正的PHES可提升MHE診斷的性。

MHE在肝硬化患者中常見，非常是Child-PughC級肝硬化及TIPS手術(shù)后患者，可危害患者預(yù)后，需要核心篩查；從事駕駛等靠譜性規(guī)定高的肝硬化患者，應(yīng)當(dāng)基本篩查MHE。

血氨檢測需注意質(zhì)控，止血帶擠壓時間太長、取血后長時間才檢測、高溫下運(yùn)輸，均將會造成血氨假性上升。應(yīng)室溫下采靜脈血后馬上復(fù)檢，30min內(nèi)進(jìn)行測定，或離心后4℃冷藏，2h內(nèi)進(jìn)行檢測。血氨上升不作為病情輕重、預(yù)后及HE分級的指標(biāo)。

3肝性腦病的鑒別診斷

HE需與下列疾病辨別：

（1）精神障礙：以精神癥狀如性情更改或行為異常、失眠癥等為主要表現(xiàn)的HE易被錯診為精神障礙。

（2）顱內(nèi)病變：包含蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜外或腦內(nèi)出血，腦梗塞，腦腫瘤，腦炎，癲癇病等。根據(jù)檢查神經(jīng)系統(tǒng)準(zhǔn)確定位體征或腦膜炎興奮等常規(guī)體檢，融和CT、腰穿、動脈造影、腦電、細(xì)菌學(xué)檢測等作出相對診斷。

（3）別的代謝性腦?。喊Y酸中毒、低血糖癥、高鈉血癥、腎性腦病、肺性腦病等?？筛鶕?jù)相對的原發(fā)性疾病以及血夜生物化學(xué)剖析特性，作出鑒別診斷。

（4）韋尼克腦?。憾嘁姳容^嚴(yán)重酒精性肝病患者，維生素B1缺乏造成 ，填補(bǔ)維生素B1后患者病癥可明顯改進(jìn)。

（5）中毒性腦?。喊凭阅X病、急性中毒、戒斷綜合征、重金屬超標(biāo)（汞、錳等）腦部疾病，及其精神藥物或水楊酸鈉鹽藥品毒副作用反映等。根據(jù)尋覓相對病歷和（或）相對毒理檢測開展鑒別診斷。

（6）肝硬化有關(guān)帕金森。

（7）肝性脊髓?。憾喈a(chǎn)生在肝硬化基本上，以皮層脊神經(jīng)側(cè)束對稱脫髓鞘病變?yōu)楫愋图膊±韺W(xué)更改，臨床表現(xiàn)為身體遲緩特發(fā)性對稱痙攣性癱瘓，肌減低，肌力提高，經(jīng)攣強(qiáng)直性，腱反射亢進(jìn)，經(jīng)常出現(xiàn)病理反射呈陽性，一部分患者有血氨上升。

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