張大爺便血半年，自以為是痔瘡，自行用痔瘡藥后好了一陣子，但這幾月一直反反復復，這次便血量增多，才到醫(yī)院就醫(yī)，誰知檢查結果一出來竟是直腸癌，還是晚期。

臨床上這樣的病例很多，說到大便帶血，很多人反應就是痔瘡，可是便血一定是痔瘡嗎?

便血：顧名思義就是大便帶血，肉眼能見到的便中帶血稱為顯性便血，肉眼見不到的則稱為大便潛血。

便血的分類

1、顯性便血：除滴在大便表面的血液之外，便血較常見的形式是黑便。消化道出血后，流出的血液在消化道內(nèi)分解出鐵，與細菌產(chǎn)生的硫化物結合，形成硫化鐵而呈黑色。

當出血量在50～70毫升(一小茶杯)以上時就可出現(xiàn)黑便;

而大便黑亮像鋪馬路用的那種柏油時，說明出血量在100～500毫升(一碗至一瓶)左右。

2、潛血：是失血量過小或血液已被分解而無法肉眼辨別的便血，需要通過“大便潛血試驗”才能發(fā)現(xiàn)。

當出血量少，一天出血量約5毫升以上，潛血試驗即可呈陽性。

當上消化道出血量大，但血液經(jīng)過從食道到的長途旅行，已經(jīng)被分解成碎片，只能通過潛血試驗尋找蛛絲馬跡。

飲食中的動物肉、血或服用含鐵的藥物，也可造成潛血的假象。

便血的來源

便血往往是消化道出血的表現(xiàn)，它的背后還隱藏著某種疾病的“真兇”，在我們的下消化道中，這些“真兇”一般分為四段出沒。

1、段：疾病“團伙”是便血較常見的"慣犯。

其中數(shù)痔瘡“犯罪”頻率較高，常引起大便表面和衛(wèi)生紙上小量鮮紅色血液。肛裂和肛瘺是肛周另外兩個較常見的疾病，除伴有便時或便后較劇烈的疼痛外，也可出現(xiàn)便后小量滴血。

2、結直腸段：結直腸癌是便血的常見病因。

老年人尤其要注意，除便血外，結直腸癌的癥狀還可有：大便性狀及習慣的改變(腹瀉、便秘、大便變細、便中帶鼻涕樣粘液)，腹痛、里急后重等不適，到了晚期病人還可出現(xiàn)消瘦或蒼白、頭暈等貧血表現(xiàn)。另外，腸息肉、急慢性腸炎也可出現(xiàn)便血

3、小腸段：出血常常是小腸腫瘤的和癥狀。

較常見的是小腸腫瘤，惡性略少于良性，但老年人小腸腫瘤合并出血，要警惕惡性的可能。4、胃、十二指腸段(上消化道)：還有部分便血來源于此，以胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、膽道腫瘤多見。

檢查便血原因的方法

排查上面引起便血的“嫌犯”名單，找出真兇，我們醫(yī)生一般有較重要的“三板斧”。

1、“板斧”：指檢

這是較簡單也是較重要的方法。可不要小看這“一指神功”，距8~10厘米以內(nèi)的直腸都是它的“管轄范圍”，單靠它，各種常見的疾病，如痔瘡、肛裂，直腸息肉，低位直腸癌等，都可“一摸便知”。

2、“第二板斧”：鏡

它是肛腸疾病需要的“偵查兵器”。檢查時將鏡頭涂上潤滑油，緩慢經(jīng)插入直腸后，再通過電子探頭觀察肛管粘膜。如果說指檢這“一指神功”依靠的是觸覺，而它則依靠的是視覺，兩者剛好形成互補，是檢查內(nèi)痔、肛裂、直腸息肉、癌等的重要手段。

3、“第三板斧”：消化內(nèi)鏡

如果前兩板斧都沒能找出“真兇”，那就用上大的“第三板斧”——消化內(nèi)鏡。包括腸鏡和胃鏡。它是借助一條纖細、柔軟的管子分別從口腔(胃鏡)或(腸鏡)蜿蜒進入胃腸道，將所看到的高清圖像實時的展示在顯示器上，供醫(yī)生觀察。對于小量到中等量便血病人的診斷很有價值。

便血癥狀很常見，發(fā)現(xiàn)后既不要緊張慌亂，也應該引起重視，及時到醫(yī)院就診，通過醫(yī)生的“三板斧”檢查，找出“幕后真兇”，得到有針對性的治療，獲得良好的。