閉經(jīng)分類

子宮性閉經(jīng)

先天性陰道及(或)子宮缺如或發(fā)育不好均可引起原發(fā)性閉經(jīng)。睪丸女性化(男性假兩性畸形)是一種罕見的遺傳性家族性疾病，由于體表形態(tài)為女性，常因無月經(jīng)而來婦科就診。性染色體核型為46，XY。過度的刮宮或嚴峻的感染如結(jié)核等形成內(nèi)膜損害或粘連，哺乳時刻過長使子宮內(nèi)膜萎縮等，均可引起續(xù)發(fā)性閉經(jīng)。

卵巢性閉經(jīng)

因卵巢病變引起的閉經(jīng)。先天性卵巢缺如或性腺發(fā)育不好(Turner氏綜合征，約占原發(fā)閉經(jīng)者的12～20%。多由于性染色體反常所引起，主要核型為45、XO由于性染色體反常，卵巢不能正常成長和發(fā)育。因而，卵巢呈條索狀纖維組織。典型的臨床特征為身材矮小、蹼頸、肘關(guān)節(jié)外翻、智力低下、后發(fā)際低及第二性征不發(fā)育等。繼發(fā)閉經(jīng)可因卵巢功用早衰、手術(shù)切除、放射醫(yī)治后以及卵巢男性化腫瘤等。后者可伴男性化特征，如多毛及肥大等。

垂體性閉經(jīng)

發(fā)作在青春期前的垂體腫瘤可導(dǎo)致原發(fā)閉經(jīng)。但多見于繼發(fā)閉經(jīng)患者。主要因垂體受損引起功用不全，較常見于產(chǎn)后大出血伴休克、嚴峻的產(chǎn)后感染或彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)時，致垂體前葉缺血壞死，隨之呈現(xiàn)功用減退、閉經(jīng)，亦稱席漢氏綜合征。此癥除影響FSH外，還可累及TSH和ACTH的排泄，因而還可呈現(xiàn)其他相應(yīng)的癥狀，如消瘦、消化不好、畏寒、乏力、萎縮、基礎(chǔ)代謝低及毛發(fā)掉落等。

垂體腫瘤可發(fā)作于蝶鞍內(nèi)或外，可因機械性擠壓或因腫瘤本身的反常功用導(dǎo)致閉經(jīng)、性機能減退及其他有關(guān)癥狀，如視野障礙、頭痛、泌乳和肢端肥大癥等。

下丘腦性閉經(jīng)

下丘腦受核心神經(jīng)系統(tǒng)控制，過度精神緊張、憂慮、驚駭、生活環(huán)境改變，均可引起核心神經(jīng)系統(tǒng)與丘腦下部功用失調(diào)，呈現(xiàn)閉經(jīng)。特別是年青婦女。卵巢功用尚不健全，更易呈現(xiàn)紊亂現(xiàn)象。常首先表現(xiàn)在排卵功用反常而呈現(xiàn)閉經(jīng)。

多囊卵巢綜合征多引起月經(jīng)稀發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)，由于月經(jīng)失調(diào)、無排卵，體內(nèi)雌激素排泄過多，可伴有不孕、多毛有肥胖等，雙側(cè)卵巢呈多囊性增大，可比正常大1～3倍，有堅韌感。卵巢包膜肥厚，皮質(zhì)下呈現(xiàn)多數(shù)發(fā)育不同程度的濾泡。子宮內(nèi)膜呈不同程度的增殖狀態(tài)。現(xiàn)多認為多囊卵巢是下丘腦-垂體功用障礙所引起的無排卵的結(jié)果，以卵泡發(fā)育并停留在各個不同階段為結(jié)局。

其他如嚴峻營養(yǎng)不好，特別是神經(jīng)性厭食癥、消耗性疾病、嚴峻貧血等，都可影響下丘腦GnRH的組成排泄，而引起閉經(jīng)。長期服用某些藥物如：利血平、氯丙嗪、眠爾通及避孕藥等，也可引起閉經(jīng)。垂體瘤患者除影響GnRH組成排泄外，還可使PIF及多巴胺受按捺，呈現(xiàn)閉經(jīng)及泌乳，稱閉經(jīng)泌乳綜合征。

其他內(nèi)排泄腺反常

腎上腺、甲狀腺及胰腺等功用紊亂時也可影響月經(jīng)。例如：腎上腺皮質(zhì)功用亢進或減退、甲狀腺功用亢進或減退以及糖尿病等，都能經(jīng)過丘腦下部影響垂體功用而引起閉經(jīng)。