子宮畸形的臨床表現(xiàn)及癥狀
有些子宮畸形患者可無任何自覺癥狀,月經(jīng)、、妊娠、臨產(chǎn)等亦均無異常體現(xiàn),以至終身不被發(fā)現(xiàn),或于體檢時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。但亦有一部分患者的生殖系統(tǒng)功能受到不同程度影響,到性成熟時(shí),婚后、或孕期、產(chǎn)時(shí),因呈現(xiàn)癥狀才被發(fā)現(xiàn)。
(一)月經(jīng)異常:先天性無子宮或始基子宮患者無月經(jīng)。天真型子宮患者可無月經(jīng),亦可有月經(jīng)過少、遲發(fā)、痛經(jīng)、經(jīng)期不規(guī)則等體現(xiàn);雙子宮、雙角子宮患者??沙尸F(xiàn)月經(jīng)量過多及經(jīng)期持續(xù)時(shí)間延伸。
(二)不孕:無子宮、始基子宮、天真型子宮等子宮發(fā)育不好者,常為不孕主要原因之一。
(三)病理妊娠:發(fā)育異常之子宮于妊娠后往往引起流產(chǎn),早產(chǎn)或胎位異常。偶可發(fā)生妊娠期自發(fā)性子宮決裂。殘角子宮如輸卵管通暢,則孕卵可著床于殘角子宮內(nèi),但由于其子宮肌層發(fā)育不好,常于孕期決裂,癥狀同宮外孕。
(四)產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后病理:發(fā)育畸形之子宮常并存子宮肌層發(fā)育不好。臨產(chǎn)時(shí)可因產(chǎn)力異常、宮頸擴(kuò)張困難,而造成難產(chǎn)甚至子宮決裂。經(jīng)陰道臨產(chǎn)可能發(fā)生胎盤滯留、產(chǎn)后出血或產(chǎn)后感染。雙子宮患者妊娠后,妊娠之子宮發(fā)育成長,非妊娠之子宮如位于子宮直腸窩,臨產(chǎn)時(shí)可造成阻塞性難產(chǎn)。雙子宮、雙角子宮或縱隔子宮患者,于產(chǎn)后可因非妊娠側(cè)宮腔排出蛻膜而發(fā)生出血。
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