在日常生活中，不少人都有過耳朵里出現(xiàn)異常聲音的經(jīng)歷，有的像血管搏動的聲音，有的像嗡嗡聲、嘶嘶聲，當(dāng)這些聲音并非來自外界環(huán)境時，很可能就是耳鳴在作祟。而其中有一種較為特殊的耳鳴類型——血管性耳鳴，它常常給患者帶來困擾，影響生活質(zhì)量。今天，就讓山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生詳細(xì)介紹一下血管性耳鳴。

血管性耳鳴：究竟是什么

血管性耳鳴，顧名思義，是與血管因素相關(guān)的耳鳴。它是指由于血管的結(jié)構(gòu)異常、血流動力學(xué)改變等原因，導(dǎo)致患者在耳部或頭部聽到與血管搏動一致或不一致的異常聲音。這種聲音可能會持續(xù)存在，也可能會間歇性出現(xiàn)，嚴(yán)重時會讓患者感到煩躁不安，甚至影響睡眠和日?；顒?。例如，有些患者會在安靜的環(huán)境中，清晰地聽到自己耳朵里有“咚咚咚”像心跳一樣的聲音，這就是血管性耳鳴的一種表現(xiàn)。

癥狀表現(xiàn)：耳朵里的“異常信號”

搏動性耳鳴：與心跳同步的“節(jié)奏”

這是血管性耳鳴較常見的癥狀之一?；颊邥杏X到耳朵里的聲音與自己的心跳或脈搏同步，就像有一個小鼓在耳朵里隨著心跳有節(jié)奏地敲響。這種搏動性耳鳴可能會在患者運動、情緒激動或改變時加重。比如，當(dāng)患者快速跑步后，心跳加快，耳鳴的聲音也會變得更加明顯。

非搏動性耳鳴：持續(xù)或間歇的“雜音”

除了搏動性耳鳴，有些血管性耳鳴患者還會出現(xiàn)非搏動性耳鳴，表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性的嗡嗡聲、嘶嘶聲等。這種聲音可能不如搏動性耳鳴那樣與心跳有明顯的關(guān)聯(lián)，但同樣會給患者帶來不適。例如，有些患者會在長時間工作后，感覺耳朵里有持續(xù)的嗡嗡聲，影響注意力的集中。

伴隨癥狀：身體發(fā)出的“額外提醒”

血管性耳鳴有時還會伴隨一些其他癥狀。如果是由顱內(nèi)血管病變引起的，患者可能會出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀；如果是由頸動脈狹窄等疾病導(dǎo)致的，患者可能會感到頸部不適、視力模糊等。比如，一位患有頸動脈狹窄的患者，除了有血管性耳鳴外，還經(jīng)常感到頸部疼痛，有時會出現(xiàn)短暫的視力下降。

病因探尋：揪出背后的“元兇”

血管結(jié)構(gòu)異常：先天與后天的“雙重影響”

?動靜脈瘺?：動靜脈之間出現(xiàn)異常的通道，使得動脈血直接流入靜脈，導(dǎo)致血流動力學(xué)改變，從而引起血管性耳鳴。這種情況可能是先天性的，也可能是后天由于外傷、手術(shù)等原因引起的。例如，有些患者頭部受到外傷后，可能會出現(xiàn)動靜脈瘺，進(jìn)而引發(fā)血管性耳鳴。?血管畸形?：如顱內(nèi)血管畸形、頸動脈血管畸形等，血管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，會影響血液的正常流動，產(chǎn)生異常的聲音。一些先天性血管畸形的患者，在兒童時期就可能出現(xiàn)血管性耳鳴的癥狀。

血流動力學(xué)改變：疾病與生理的“共同作用”

?高血壓?：血壓升高會導(dǎo)致血管內(nèi)壓力增大，血流速度加快，對血管壁的沖擊力增強(qiáng)，從而引起血管性耳鳴。高血壓患者如果血壓控制不佳，血管性耳鳴的癥狀可能會加重。比如，一位長期患有高血壓且血壓波動較大的患者，經(jīng)常會出現(xiàn)耳朵里嗡嗡響的情況。?貧血?：貧血時，血液中的紅細(xì)胞數(shù)量減少，血液攜氧能力下降，為了滿足身體的氧氣需求，心臟會加快跳動，增加血液循環(huán)速度，這也可能導(dǎo)致血管性耳鳴。一些女性由于月經(jīng)量過多導(dǎo)致貧血，可能會出現(xiàn)血管性耳鳴的癥狀。?甲狀腺功能亢進(jìn)?：甲狀腺功能亢進(jìn)患者體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，會導(dǎo)致代謝加快，心率增快，血管擴(kuò)張，從而引發(fā)血管性耳鳴。例如，一位患有甲亢的患者，在病情發(fā)作期間，會感覺耳朵里的聲音比平時更明顯。

腫瘤因素：不容忽視的“潛在威脅”

顱內(nèi)的腫瘤，如聽神經(jīng)瘤、頸靜脈球瘤等，可能會擠壓或侵犯血管，影響血液的正常流動，導(dǎo)致血管性耳鳴。聽神經(jīng)瘤生長在聽神經(jīng)上，隨著腫瘤的增大，會擠壓周圍的血管，引起耳鳴、聽力下降等癥狀。頸靜脈球瘤則生長在頸靜脈球附近，也會對血管造成影響，產(chǎn)生異常的聲音。

診斷方法：準(zhǔn)確定位“問題所在”

詳細(xì)問診：了解病史的“關(guān)鍵一步”

醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的耳鳴癥狀，包括耳鳴的聲音特點、出現(xiàn)時間、持續(xù)時間、是否與心跳同步等，還會了解患者的既往病史，如是否有高血壓、貧血、甲狀腺疾病等，以及是否有頭部外傷、手術(shù)史等。通過詳細(xì)的問診，醫(yī)生可以初步判斷血管性耳鳴的可能病因。

耳部檢查：查看耳部情況的“直觀手段”

醫(yī)生會使用耳鏡等工具檢查患者的外耳道和鼓膜，觀察是否有耳道堵塞、鼓膜穿孔等情況。因為外耳道和中耳的病變也可能會引起耳鳴，需要先排除這些因素。例如，如果發(fā)現(xiàn)患者外耳道有耵聹栓塞，取出耵聹后耳鳴癥狀可能會消失。

聽力檢查：評估聽力功能的“重要環(huán)節(jié)”

聽力檢查包括純音測聽、聲導(dǎo)抗測試等，可以了解患者的聽力損失情況。血管性耳鳴患者有時會伴有不同程度的聽力下降，通過聽力檢查可以判斷聽力受損的程度和類型。比如，純音測聽可以檢測出患者各個頻率的聽力閾值，幫助醫(yī)生判斷是否存在感音神經(jīng)性聽力損失。

影像學(xué)檢查：洞察血管和顱內(nèi)情況的“高科技利器”

?CT檢查?：可以清晰地顯示顱骨和血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)是否存在血管畸形、動靜脈瘺等病變。例如，通過CT血管造影（CTA）可以觀察到頸動脈和顱內(nèi)血管的情況，判斷是否有狹窄、擴(kuò)張等異常。?MRI檢查?：對軟組織的分辨率較高，可以更準(zhǔn)確地顯示顱內(nèi)的腫瘤、血管病變等。磁共振血管造影（MRA）可以地顯示血管的形態(tài)和血流情況，對于診斷血管性耳鳴的病因具有重要價值。

治療方法：驅(qū)散耳鳴的“有效兵器”

病因治療：針對根源的“準(zhǔn)確打擊”

如果血管性耳鳴是由高血壓、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病引起的，治療原發(fā)病是關(guān)鍵。例如，高血壓患者需要按時服用降壓藥物，將血壓控制在正常范圍內(nèi)；貧血患者需要補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等營養(yǎng)物質(zhì)，糾正貧血；甲狀腺功能亢進(jìn)患者需要使用抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療。

藥物治療：緩解癥狀的“輔助手段”

對于一些癥狀較輕的血管性耳鳴患者，醫(yī)生可能會開具一些藥物來緩解癥狀。例如，使用改善微循環(huán)的藥物，如銀杏葉提取物等，可以增加耳部的血液供應(yīng)，減輕耳鳴癥狀；使用鎮(zhèn)靜劑，如地等，可以幫助患者放松，緩解焦慮情緒，從而減輕耳鳴帶來的不適。

手術(shù)治療：解決嚴(yán)重問題的“較終方案”

如果血管性耳鳴是由血管畸形、動靜脈瘺、腫瘤等疾病引起的，且癥狀嚴(yán)重，保守治療無效，可能需要考慮手術(shù)治療。例如，對于動靜脈瘺患者，可以通過介入治療或手術(shù)結(jié)扎的方法來封閉異常的通道；對于聽神經(jīng)瘤患者，需要進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤。

聲音治療：掩蓋耳鳴的“心理安慰”

聲音治療是通過播放一些特定的聲音，如白噪音、自然聲音等，來掩蓋耳鳴的聲音，減輕患者對耳鳴的關(guān)注和不適感。患者可以在睡覺時使用白噪音機(jī)，或者在日常生活中聽一些輕柔的音樂，幫助自己放松心情，緩解耳鳴癥狀。

預(yù)防措施：防患于未然的“健康之道”

控制基礎(chǔ)疾?。汗芾斫】档摹案救蝿?wù)”

主動治療和控制高血壓、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等基礎(chǔ)疾病，定期進(jìn)行體檢，監(jiān)測血壓、血常規(guī)、甲狀腺功能等指標(biāo)，按照醫(yī)生的建議按時服藥，保持病情的穩(wěn)定。

避免頭部外傷：保護(hù)頭部的“重要舉措”

在日常生活中，要注意靠譜，避免頭部受到外傷。進(jìn)行運動或從事危險工作時，要佩戴好相應(yīng)的防護(hù)裝備，如頭盔等。

保持良好的生活習(xí)慣：養(yǎng)成健康的“生活方式”

規(guī)律作息，保證充足的睡眠，避免熬夜；適度運動，增強(qiáng)體質(zhì)，但避免過度勞累；戒煙限酒，減少對血管的興奮；保持心情舒暢，避免長期處于焦慮、緊張等不好情緒中。

山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生溫馨提示：血管性耳鳴雖然可能會給患者帶來諸多困擾，但只要我們了解其癥狀、病因、診斷方法和治療手段，主動采取預(yù)防措施，就能夠科學(xué)應(yīng)對，減輕耳鳴對生活的影響，維護(hù)耳部健康。