耳鳴是一種在沒有外界聲源興奮的情況下，主觀上感覺耳內(nèi)或頭部有聲音的癥狀。它可能表現(xiàn)為嗡嗡聲、蟬鳴聲、轟鳴聲等，給患者的生活帶來諸多困擾，如影響睡眠、導(dǎo)致注意力不集中等。為了明確耳鳴的病因，進(jìn)行針對性的治療，一系列的檢查是必不可少的。下面山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生就為大家詳細(xì)介紹耳鳴要做些什么檢查。

耳部常規(guī)檢查

耳鏡檢查

耳鏡檢查是耳鼻喉科較基礎(chǔ)的檢查之一，醫(yī)生會使用耳鏡，通過外耳道觀察耳部內(nèi)部結(jié)構(gòu)。這項檢查可以清晰地看到外耳道是否有異物、耵聹栓塞（耳屎堵塞）、外耳道炎等情況。外耳道的異常可能會影響聲音的傳導(dǎo)，進(jìn)而引發(fā)耳鳴。同時，耳鏡還能觀察鼓膜的形態(tài)、顏色和活動度，判斷是否存在鼓膜穿孔、鼓膜內(nèi)陷、鼓膜炎等問題。鼓膜是聲音傳導(dǎo)的重要結(jié)構(gòu)，其病變也可能導(dǎo)致耳鳴。例如，鼓膜穿孔可能會使外界聲音直接興奮內(nèi)耳，引起耳鳴；鼓膜內(nèi)陷可能會影響中耳的壓力平衡，導(dǎo)致耳鳴。

音叉檢查

音叉檢查是一種簡單而有效的聽力檢查方法。醫(yī)生會使用不同頻率的音叉，通過敲擊后放置在患者耳旁或頭頂?shù)炔课唬瑏砼袛嗷颊叩穆犃η闆r。音叉檢查可以初步判斷耳鳴是傳導(dǎo)性耳鳴還是感音神經(jīng)性耳鳴。傳導(dǎo)性耳鳴通常是由于外耳或中耳的病變導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)障礙引起的，而感音神經(jīng)性耳鳴則是由于內(nèi)耳、聽神經(jīng)或聽覺核心的病變導(dǎo)致的。例如，如果音叉檢查發(fā)現(xiàn)氣導(dǎo)（聲音通過空氣傳導(dǎo)）和骨導(dǎo)（聲音通過顱骨傳導(dǎo)）的時間差明顯，且氣導(dǎo)時間縮短，可能提示傳導(dǎo)性耳鳴；如果氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的時間相同，但聽力下降，可能提示感音神經(jīng)性耳鳴。

聽力檢查

純音測聽

純音測聽是一種測量聽力的方法，它可以確定患者對不同頻率聲音的聽力敏感度。在檢查過程中，患者會佩戴耳機(jī)，聽到不同頻率和強(qiáng)度的純音，然后通過按按鈕等方式表示是否聽到聲音。醫(yī)生會根據(jù)患者的反應(yīng)繪制出聽力曲線圖，從而判斷患者的聽力損失程度和類型。純音測聽對于耳鳴的診斷和治療非常重要，它可以幫助醫(yī)生了解耳鳴是否與聽力損失有關(guān)，以及聽力損失的具體情況，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。例如，如果聽力曲線圖顯示患者對高頻聲音的聽力下降明顯，可能提示內(nèi)耳的毛細(xì)胞受損，這種耳鳴可能與年齡、噪音暴露等因素有關(guān)。

聲導(dǎo)抗測試

聲導(dǎo)抗測試主要是通過測量中耳的壓力、鼓室導(dǎo)抗和鐙骨肌反射等參數(shù)，來評估中耳的功能狀態(tài)。中耳是聲音傳導(dǎo)的重要環(huán)節(jié)，如果中耳出現(xiàn)問題，如中耳炎、咽鼓管功能障礙等，可能會導(dǎo)致耳鳴。聲導(dǎo)抗測試可以檢測中耳的壓力是否正常，鼓膜的活動度是否良好，以及鐙骨肌反射是否存在等。例如，如果聲導(dǎo)抗測試顯示中耳壓力異常，可能提示咽鼓管功能障礙，這可能會導(dǎo)致中耳積液，引起耳鳴。

耳聲發(fā)射檢查

耳聲發(fā)射是一種產(chǎn)生于耳蝸，經(jīng)聽骨鏈及鼓膜傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量。耳聲發(fā)射檢查可以反映耳蝸外毛細(xì)胞的功能狀態(tài)。外毛細(xì)胞是內(nèi)耳中非常重要的細(xì)胞，它們可以增強(qiáng)聲音的信號，提高聽力敏感度。如果外毛細(xì)胞受損，可能會導(dǎo)致耳鳴和聽力下降。耳聲發(fā)射檢查作簡單、，對于早期發(fā)現(xiàn)耳蝸病變、診斷耳鳴的病因具有重要的意義。例如，如果耳聲發(fā)射檢查顯示耳聲發(fā)射消失或減弱，可能提示耳蝸外毛細(xì)胞受損，這種耳鳴可能與噪音損傷、藥物中毒等因素有關(guān)。

影像學(xué)檢查

顳骨CT檢查

顳骨CT檢查可以清晰地顯示顳骨的解剖結(jié)構(gòu)，包括外耳道、中耳、內(nèi)耳等部位。它可以發(fā)現(xiàn)顳骨是否存在骨折、腫瘤、炎癥等病變。例如，如果顳骨CT檢查發(fā)現(xiàn)中耳有膽脂瘤，膽脂瘤可能會擠壓周圍的組織，破壞聽骨鏈，引起耳鳴和聽力下降；如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳有先天性畸形，如前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大等，也可能導(dǎo)致耳鳴。顳骨CT檢查對于明確耳鳴的病因，尤其是結(jié)構(gòu)疾病因具有重要的價值。

磁共振成像（MRI）檢查

磁共振成像檢查對于軟組織的分辨率較高，可以清晰地顯示內(nèi)耳、聽神經(jīng)和腦部的結(jié)構(gòu)。它可以發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤、腦部腫瘤、腦血管病變等可能導(dǎo)致耳鳴的疾病。例如，聽神經(jīng)瘤是一種生長在聽神經(jīng)上的腫瘤，隨著腫瘤的增大，可能會擠壓聽神經(jīng)，引起耳鳴、聽力下降和眩暈等癥狀。磁共振成像檢查可以早期發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤，為及時治療提供依據(jù)。同時，磁共振成像檢查還可以排除腦部病變引起的耳鳴，如腦梗死、腦出血等。

其他檢查

血液檢查

血液檢查可以檢測患者的血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能等指標(biāo)。一些全身性疾病，如貧血、糖尿病、高血脂、甲狀腺功能異常等，可能會導(dǎo)致耳鳴。例如，貧血患者由于血液中紅細(xì)胞數(shù)量減少，攜氧能力下降，可能會導(dǎo)致內(nèi)耳組織缺氧，引起耳鳴；糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能會損傷內(nèi)耳的血管和神經(jīng)，導(dǎo)致耳鳴。通過血液檢查，可以了解患者的身體整體狀況，排除全身性疾病引起的耳鳴。

前庭功能檢查

前庭系統(tǒng)與聽覺系統(tǒng)密切相關(guān)，前庭功能障礙也可能會引起耳鳴。前庭功能檢查包括眼震電圖檢查、平衡功能檢查等。眼震電圖檢查可以記錄眼球的運動情況，判斷前庭神經(jīng)和眼球運動神經(jīng)之間的功能是否正常；平衡功能檢查可以評估患者的平衡能力，了解前庭系統(tǒng)對平衡的調(diào)節(jié)作用。如果前庭功能檢查發(fā)現(xiàn)異常，可能提示前庭功能障礙，這種耳鳴可能與梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等疾病有關(guān)。

耳鳴要做些什么檢查？據(jù)山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生介紹，耳鳴的檢查項目多種多樣，不同的檢查方法可以從不同的角度了解耳鳴的病因。如果出現(xiàn)了耳鳴癥狀，不要驚慌，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查項目，以便明確病因，進(jìn)行針對性的治療，幫助患者擺脫耳鳴的困擾。