鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜的良性增生，通常由慢性炎癥、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素等多種原因引起。它會(huì)給患者帶來(lái)諸多不適，如鼻塞、嗅覺減退、流涕等。為了準(zhǔn)確診斷鼻息肉，明確其大小、位置和性質(zhì)，以便制定合適的治療方案，一系列的檢查是必不可少的。下面山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生就為大家詳細(xì)介紹鼻息肉需要做哪些檢查。

鼻部直觀檢查

前鼻鏡檢查

前鼻鏡檢查是耳鼻喉科較基礎(chǔ)的檢查方法之一。醫(yī)生會(huì)使用前鼻鏡，通過(guò)輕輕撐開患者的鼻孔，直接觀察鼻腔內(nèi)部的情況。在檢查過(guò)程中，醫(yī)生可以看到鼻腔內(nèi)是否有新生物，以及新生物的大致位置、大小和形態(tài)。對(duì)于鼻息肉，通過(guò)前鼻鏡有時(shí)可以看到鼻腔內(nèi)有表面光滑、灰白色或淡紅色的荔枝肉樣新生物，常雙側(cè)多發(fā)，但也可單側(cè)發(fā)生。不過(guò)，前鼻鏡的觀察范圍有限，對(duì)于鼻腔深部的一些較小或位置隱蔽的息肉可能難以發(fā)現(xiàn)。

鼻內(nèi)鏡檢查

鼻內(nèi)鏡檢查比前鼻鏡更加先進(jìn)和，是診斷鼻息肉的方法。它使用前端帶有攝像頭的細(xì)長(zhǎng)內(nèi)窺鏡，經(jīng)前鼻孔進(jìn)入鼻腔，能夠清晰地觀察鼻腔各個(gè)部位，包括鼻甲、鼻中隔、鼻竇開口等，甚至可以深入到鼻腔深部和鼻竇內(nèi)部。通過(guò)鼻內(nèi)鏡，醫(yī)生可以直觀地看到鼻息肉的具體生長(zhǎng)部位，如中鼻道、嗅裂等區(qū)域，準(zhǔn)確判斷息肉的大小、范圍以及與周圍組織的關(guān)系。同時(shí)，還能查看鼻腔黏膜是否有炎癥、水腫等情況，以及是否存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等其他鼻腔解剖結(jié)構(gòu)異常。檢查過(guò)程中，患者可能會(huì)感到輕微的不適，但一般無(wú)需麻痹，也不會(huì)造成創(chuàng)傷。如果發(fā)現(xiàn)可疑病變，醫(yī)生還可以在鼻內(nèi)鏡的引導(dǎo)下進(jìn)行組織取樣，為后續(xù)的病理檢查提供標(biāo)本。

影像學(xué)檢查

鼻竇CT檢查

鼻竇CT檢查是鼻息肉診斷中非常重要的影像學(xué)手段。它可以清晰地顯示鼻息肉的范圍、鼻竇的受累情況以及骨質(zhì)改變等信息。通過(guò)冠狀位和軸位掃描，醫(yī)生能夠全面評(píng)估篩竇、上頜竇、額竇和蝶竇等各個(gè)鼻竇的病變程度。鼻息肉在鼻竇CT上通常表現(xiàn)為中鼻道或鼻竇內(nèi)的軟組織影，篩竇蜂房模糊，可能伴有上頜竇積液等。CT檢查對(duì)于鑒別鼻息肉與其他鼻腔疾病，如真菌性鼻竇炎、內(nèi)翻性狀瘤等具有重要意義。同時(shí)，它還能為手術(shù)方案的制定提供關(guān)鍵依據(jù)，幫助醫(yī)生了解鼻腔和鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)，確定手術(shù)的范圍和方式。不過(guò)，孕婦和兒童在進(jìn)行鼻竇CT檢查時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎選擇，必要時(shí)可采用低劑量掃描，以減少輻射對(duì)身體的潛在影響。

鼻竇磁共振成像（MRI）檢查

雖然鼻竇CT是鼻息肉檢查的常用影像學(xué)方法，但在某些特殊情況下，鼻竇MRI檢查也有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。MRI對(duì)于軟組織的分辨力比CT更高，能夠更清晰地顯示鼻腔和鼻竇內(nèi)的軟組織結(jié)構(gòu)，以及病變與周圍組織的關(guān)系。例如，在鑒別鼻息肉與鼻腔腫瘤時(shí)，MRI可以提供更詳細(xì)的信息，幫助醫(yī)生判斷病變的性質(zhì)。此外，對(duì)于一些對(duì)碘造影劑過(guò)敏，無(wú)法進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的患者，MRI檢查可以作為一種替代方法。然而，MRI檢查的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，費(fèi)用也較高，而且對(duì)于含有氣體的鼻竇結(jié)構(gòu)顯示不如CT清晰，因此一般情況下，鼻竇CT是的影像學(xué)檢查，MRI則作為補(bǔ)充檢查手段。

過(guò)敏相關(guān)檢查

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

約30%的鼻息肉患者合并有過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏因素在鼻息肉的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是一種常用的過(guò)敏原檢測(cè)方法，它可以快速、準(zhǔn)確地檢測(cè)出患者對(duì)多種常見過(guò)敏原的過(guò)敏情況。在檢查過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)在患者的前臂皮膚上滴加不同的過(guò)敏原提取物，然后用針輕輕刺破皮膚表面，使過(guò)敏原進(jìn)入皮膚。如果患者對(duì)某種過(guò)敏原過(guò)敏，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)紅腫、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)。常見的過(guò)敏原包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、霉菌等。通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，醫(yī)生可以明確患者的過(guò)敏原，從而指導(dǎo)患者在日常生活中避免接觸這些過(guò)敏原，同時(shí)為抗過(guò)敏治療提供依據(jù)。在進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)前，患者需要停用抗組胺藥物一段時(shí)間，以免影響檢查結(jié)果。

血清特異性IgE檢測(cè)

血清特異性IgE檢測(cè)是通過(guò)抽取患者的血液，檢測(cè)血液中特異性IgE抗體的水平，來(lái)判斷患者是否對(duì)某種過(guò)敏原過(guò)敏。這種方法不受皮膚狀態(tài)的控制，適用于各種年齡段的患者，尤其是兒童、老年人以及皮膚狀況不佳無(wú)法進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的患者。與皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)相比，血清特異性IgE檢測(cè)的準(zhǔn)確性較高，但檢測(cè)結(jié)果可能會(huì)受到一些因素的影響，如患者的免疫狀態(tài)、疾病活動(dòng)期等。如果血清特異性IgE檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，提示患者可能對(duì)該過(guò)敏原過(guò)敏，但需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷；陰性結(jié)果也不能完全排除過(guò)敏的可能性。

病理檢查

對(duì)于一些不典型或單側(cè)生長(zhǎng)的鼻息肉，為了排除腫瘤疾病變的可能，需要進(jìn)行病理檢查。病理檢查是通過(guò)在鼻內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，取少量鼻息肉組織進(jìn)行顯微鏡檢查，以明確病變的性質(zhì)。典型的鼻息肉在病理鏡下表現(xiàn)為水腫的呼吸上皮下疏松結(jié)締組織，伴有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。如果病理檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞或其他異常情況，可能需要進(jìn)一步進(jìn)行免疫組化檢查，以確定病變的具體類型，如是否為內(nèi)翻性狀瘤、腺樣囊性癌等惡性腫瘤。病理檢查是診斷鼻息肉的“先進(jìn)準(zhǔn)”，能夠?yàn)楸窍⑷獾脑\斷和治療提供較可靠的依據(jù)。

其他檢查

鼻腔分泌物檢查

通過(guò)棉拭子采集鼻腔分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分析，可以了解鼻腔內(nèi)的炎癥情況。如果鼻腔分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多，提示可能存在癥狀反應(yīng)性炎癥，這與鼻息肉的發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)；如果以中性粒細(xì)胞為主，則可能合并細(xì)菌感染。鼻腔分泌物檢查還可以進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，明確感染的病原體，并指導(dǎo)抗生素的合理使用。

嗅覺功能測(cè)試

由于鼻息肉可能會(huì)擠壓嗅區(qū)黏膜，影響嗅覺神經(jīng)的正常功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗅覺減退或喪失，因此進(jìn)行嗅覺功能測(cè)試也是很有必要的。常用的嗅覺功能測(cè)試方法包括標(biāo)準(zhǔn)化的嗅覺識(shí)別測(cè)試和嗅覺閾值測(cè)定。嗅覺識(shí)別測(cè)試是讓患者聞一系列不同的氣味劑，如苯乙醇、薄荷醇等，然后識(shí)別出氣味的種類；嗅覺閾值測(cè)定則是通過(guò)逐漸稀釋氣味劑，確定患者能夠感知到氣味的較低濃度。根據(jù)測(cè)試結(jié)果，可以將嗅覺障礙分為正常、輕度減退、中度減退和完全喪失四個(gè)等級(jí)。嗅覺功能測(cè)試有助于判斷鼻息肉對(duì)患者嗅覺的影響程度，評(píng)估病情的嚴(yán)重程度，同時(shí)也可以作為術(shù)后評(píng)估的指標(biāo)之一。

山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生溫馨提示：鼻息肉的檢查項(xiàng)目多種多樣，每種檢查方法都有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和適用范圍。通過(guò)綜合運(yùn)用這些檢查手段，醫(yī)生可以全面、準(zhǔn)確地了解鼻息肉的情況，為患者制定個(gè)性化的治療方案。如果懷疑自己患有鼻息肉，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)檢查，以便早日明確診斷，得到有效治療。