老年人耳鳴是耳鼻喉科常見癥狀，表現(xiàn)為耳內(nèi)嗡嗡聲、蟬鳴聲或電流聲，可能伴隨聽力下降、頭暈或睡眠障礙。據(jù)《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》2024年統(tǒng)計，60歲以上人群中，耳鳴患病率達34.8%，其中60%與年齡相關聽力退化、心血管疾病或藥物副作用相關。老年人耳鳴怎樣治療？山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生將從病因分析、自我護理、醫(yī)療干預及預防復發(fā)四方面展開論述。

一、病因分析：老年人耳鳴的5大常見誘因

?1. 年齡相關聽力退化（老年性耳聾）?

?機制?：耳蝸毛細胞自然凋亡，內(nèi)耳血供減少，導致聽覺神經(jīng)信號傳遞異常；?典型癥狀?：雙側高頻耳鳴（如蟬鳴聲），伴聽力逐漸下降（對門鈴聲、電話鈴聲不敏感）；?高發(fā)人群?：70歲以上老年人，有長期噪音暴露史（如工廠工作、音樂會）者危險更高。

?2. 心血管疾病?

?機制?：高血壓、動脈硬化導致內(nèi)耳血管痙攣或狹窄，引發(fā)缺血性耳鳴；?典型癥狀?：搏動性耳鳴（與心跳同步），伴頭暈、頭痛（晨起明顯）；?高發(fā)人群?：合并高血壓（占比45%）、糖尿?。ㄕ急?8%）的老年人。

?3. 耳部疾病?

?中耳炎?：耳道分泌物擠壓鼓膜，或炎癥累及內(nèi)耳；?梅尼埃病?：內(nèi)淋巴積水引發(fā)旋轉性眩暈伴耳鳴；?耳硬化癥?：鐙骨固定導致傳導性聽力損失伴耳鳴。

?4. 藥物副作用?

?常見藥物?：抗生素（如鏈霉素、慶大霉素）；抗抑郁藥（如阿米替林）；降壓藥（如利尿劑氫氯噻嗪）；?典型癥狀?：用藥后1-2周內(nèi)出現(xiàn)耳鳴，停藥后可能緩解。

?5. 精神壓力與睡眠障礙?

?機制?：焦慮、抑郁導致大腦對耳鳴信號過度關注，形成“耳鳴-焦慮”惡性循環(huán)；?典型癥狀?：耳鳴在安靜時加重，伴入睡困難、早醒。

二、自我護理：老年人可作的4個關鍵措施

?1. 飲食調整?

?限鹽?：每日鈉攝入＜5克（約一啤酒瓶蓋），減少內(nèi)耳水腫危險；?補鋅?：適量食用牡蠣、堅果（每日15-20g），改善內(nèi)耳代謝；?禁?：避免咖啡、濃茶（可能加重血管痙攣）。

?2. 運動建議?

?低強度有氧運動?：
每日散步30分鐘（速度以能正常交談為宜），或打太很拳15分鐘，促進內(nèi)耳血液循環(huán)；?禁忌動作?：
避免突然低頭、仰頭（可能引發(fā)性低血壓，加重耳鳴）。

?3. 睡眠管理?

?睡前準備?：
睡前1小時關閉電子設備，用白噪音（如雨聲、風扇聲）掩蓋耳鳴；?睡姿調整?：
側臥于健側（非耳鳴側），避免耳部受壓。

?4. 避免耳毒?

?禁止掏耳?：
用棉簽清理外耳道口即可，勿深入耳道（可能損傷鼓膜）；?遠離噪音?：
避免長時間處于嘈雜環(huán)境（如廣場舞、菜市場），必要時佩戴耳塞。

三、醫(yī)療干預：針對病因的3類治療方案

?1. 藥物治療（需嚴格遵醫(yī)囑）?

?改善微循環(huán)?：銀杏葉提取物片（40mg/次，3次/日），增加內(nèi)耳血流量；氟桂利嗪膠囊（5mg/次，每日1次，睡前服用），緩解血管痙攣；?營養(yǎng)神經(jīng)?：甲鈷胺片（500μg/次，3次/日），修復耳蝸神經(jīng)；?抗焦慮?：短期使用勞拉（0.5mg/次，每日1次），緩解耳鳴相關焦慮（療程不超過2周）。

?2. 物理治療?

?耳鳴掩蔽?：
使用助聽器或耳鳴掩蔽器，播放白噪音（音量低于耳鳴聲10分貝），每日使用1-2小時；?經(jīng)顱磁興奮（TMS）?：
通過磁場調節(jié)大腦聽覺皮層活動，適用于頑固性耳鳴（每周2-3次，療程4周）。

?3. 手術治療（針對明確器質疾病變）?

?聽神經(jīng)瘤切除術?：
腫瘤直徑＞2cm或擠壓腦干時需手術，術后可能需放療；?鼓室成形術?：
中耳炎導致鼓膜穿孔時，修復鼓膜并清理病變；?人工耳蝸植入?：
重度感音神經(jīng)性聾伴耳鳴者，術后聽力恢復率可達80%。

四、預防復發(fā)：老年人需堅持的3個習慣

?1. 定期監(jiān)測聽力?

每半年進行1次純音測聽（檢查聽力下降程度）和聲導抗（檢查中耳功能）；若聽力下降＞30分貝，及時佩戴助聽器（避免大腦對耳鳴信號過度補償）。

?2. 控制基礎疾病?

?高血壓?：
每日監(jiān)測血壓，保持＜140/90mmHg；?糖尿病?：
控制空腹血糖＜7mmol/L，餐后2小時血糖＜10mmol/L。

?3. 心理調適?

?正念冥想?：
每日10分鐘，專注呼吸，減少對耳鳴的關注；?社交活動?：
參加老年大學、社區(qū)活動，避免孤獨感加重焦慮。

結語

針對老年人耳鳴怎樣治療。山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生表示，老年人耳鳴雖常見，但通過科學管理可明顯改善生活質量?；颊咝柁饤墶岸Q無法治療”的誤區(qū)，優(yōu)先調整生活方式，必要時及時就醫(yī)。