咽喉發(fā)炎是耳鼻喉科常見(jiàn)疾病，表現(xiàn)為咽部干燥、灼痛、吞咽困難，可能伴隨發(fā)熱、咳嗽或聲音嘶啞。據(jù)《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》2024年統(tǒng)計(jì)，咽喉發(fā)炎患者中，70%為急性咽炎，25%為慢性咽炎，5%與扁桃體炎或腫瘤相關(guān)。咽喉發(fā)炎怎樣治療，山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生將從自我判斷、家庭護(hù)理、藥物治療及醫(yī)療干預(yù)四方面展開(kāi)論述。

一、自我判斷：3步識(shí)別咽喉發(fā)炎類(lèi)型

?1. 觀察癥狀特點(diǎn)?

?急性咽炎?：?誘因?：感冒、過(guò)度用嗓、吸入興奮性氣體（如煙霧、粉塵）；?癥狀?：咽部突發(fā)劇痛（吞咽時(shí)加重），伴發(fā)熱（體溫＜38.5℃）、咳嗽；?高發(fā)人群?：教師、歌手、吸煙者。?慢性咽炎?：?誘因?：長(zhǎng)期吸煙、胃酸反流、鼻腔分泌物倒流；?癥狀?：咽部異物感（“痰黏在喉嚨”）、干癢、晨起惡心，無(wú)發(fā)熱；?扁桃體炎?：?癥狀?：咽痛劇烈（向耳部放射），扁桃體紅腫（可見(jiàn)白色膿點(diǎn)），伴高熱（體溫＞39℃）。

?2. 觸壓咽部?

?方法?：
用干凈手指輕壓舌根（發(fā)“啊”音時(shí)暴露咽部），觀察疼痛反應(yīng)；?結(jié)果解讀?：壓痛明顯：提示急性咽炎或扁桃體炎；壓痛輕微或微痛：需排查慢性咽炎或腫瘤。

?3. 檢查扁桃體?

?方法?：
手持手電筒，張嘴發(fā)“啊”音，觀察扁桃體大小及表面情況；?注意?：扁桃體Ⅰ度腫大：不超過(guò)腭舌弓；扁桃體Ⅱ度腫大：超過(guò)腭舌弓但未達(dá)中線；扁桃體Ⅲ度腫大：達(dá)到或超過(guò)中線（可能影響呼吸）。

二、家庭護(hù)理：輕度發(fā)炎的4個(gè)緩解技巧

?1. 保持咽部濕潤(rùn)?

?方法?：溫鹽水漱口：用250ml溫水+1/4茶匙鹽，每日漱口4-5次；含服潤(rùn)喉片：如西瓜霜含片、草珊瑚含片，每次1片，每日不超過(guò)6次；?禁忌?：禁止用酒精或碘伏漱口（可能興奮咽部黏膜）；禁止頻繁清嗓（可能加重黏膜損傷）。

?2. 局部冷敷?

?方法?：
用冰袋（裹毛巾）敷頸部前方，每次10分鐘，每日2-3次；?原理?：
收縮血管，減輕咽部充血和疼痛。

?3. 飲食調(diào)整?

?宜吃?：溫涼流食：如米粥、藕粉、果汁（避免過(guò)燙或過(guò)冷）；高維生素食物：如獼猴桃、菠菜（促進(jìn)黏膜修復(fù)）；?忌吃?：辛辣食物（如辣椒、花椒）、硬質(zhì)食物（如堅(jiān)果、餅干）、酸性飲料（如橙汁、碳酸飲料）。

?4. 環(huán)境優(yōu)化?

?濕度?：
保持室內(nèi)濕度40%-60%（使用加濕器或放置水盆）；?避免興奮?：
遠(yuǎn)離煙霧、油煙、香水等興奮性氣味，冬季佩戴口罩減少冷空氣興奮。

三、藥物治療：針對(duì)病因的3類(lèi)用藥方案

?1. 抗病（針對(duì)細(xì)菌性咽炎）?

?藥物?：磷酸奧司他韋膠囊（達(dá)菲），75mg/次，每日2次，療程5天（適用于流感細(xì)菌）；利巴韋林氣霧劑，每次噴3-4下，每日4次（適用于普通細(xì)菌）；?注意?：細(xì)菌性咽炎通常無(wú)需抗生素，濫用可能導(dǎo)致耐藥性。

?2. 抗生素（針對(duì)細(xì)菌性咽炎）?

?藥物?：阿莫西林膠囊，0.5g/次，每日3次，療程7-10天（無(wú)青霉素過(guò)敏史者）；頭孢呋辛酯片，0.25g/次，每日2次，療程7天（適用于嚴(yán)重感染）；?注意?：用藥前需確認(rèn)無(wú)過(guò)敏史，用藥期間禁止飲酒（可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)）。

?3. 局部用藥（輔助緩解癥狀）?

?含漱液?：復(fù)方氯己定含漱液，每次10ml，含漱1分鐘后吐出，每日3次；?噴霧劑?：開(kāi)喉劍噴霧劑，每次噴2-3下，每日3次（兒童可用）；?激素類(lèi)?：布地奈德混懸液（霧化吸入），每次1-2mg，每日2次（適用于嚴(yán)重炎癥）。

四、醫(yī)療干預(yù)：何時(shí)需就醫(yī)？

?1. 立即就醫(yī)指征（滿足任一條件）?

咽痛持續(xù)＞3天且加重（如從干痛轉(zhuǎn)為劇痛）；伴高熱（體溫＞39℃）、呼吸困難、吞咽困難（無(wú)法進(jìn)食）；咽部出現(xiàn)白色膿點(diǎn)或潰瘍（提示扁桃體周膿腫或咽峽炎）；兒童出現(xiàn)咽痛伴流涎、拒食（可能危及生命）。

?2. 醫(yī)院檢查項(xiàng)目?

?咽部檢查?：
直接觀察咽部黏膜充血、腫脹情況及扁桃體狀態(tài)；?血常規(guī)?：
判斷感染類(lèi)型（白細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染）；?咽拭子培養(yǎng)?：
明確病原菌（如A組溶血性鏈球菌、流感細(xì)菌）；?喉鏡或胃鏡?：
懷疑腫瘤或胃酸反流時(shí)，檢查咽部及食管情況。

?3. 常見(jiàn)治療方案?

?扁桃體切除術(shù)?：
扁桃體Ⅲ度腫大或反復(fù)化膿（每年＞3次）者，需手術(shù)切除；?膿腫切開(kāi)引流?：
扁桃體周膿腫需在局部麻痹下切開(kāi)排膿；?抗反流治療?：
慢性咽炎伴胃酸反流者，需口服抑酸藥（如奧美拉唑）及促胃動(dòng)力藥（如多潘立酮）。

五、預(yù)防復(fù)發(fā)：4個(gè)關(guān)鍵措施

?1. 增強(qiáng)免疫力?

?飲食?：
均衡攝入蛋白質(zhì)（如魚(yú)、蛋）、維生素（如柑橘、胡蘿卜）；?運(yùn)動(dòng)?：
每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），每次30分鐘。

?2. 避免興奮物?

?職業(yè)防護(hù)?：
教師、歌手等長(zhǎng)期用嗓者，佩戴擴(kuò)音器或減少連續(xù)講話時(shí)間；?生活習(xí)慣?：
戒煙（煙霧中的成分可興奮咽部黏膜），避免二手煙。

?3. 控制基礎(chǔ)疾病?

?胃酸反流?：
睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20cm，避免穿緊身衣；?過(guò)敏性鼻炎?：
規(guī)范治療鼻炎（如使用鼻用激素），減少鼻腔分泌物倒流。

?4. 定期復(fù)查?

?高危人群?：
有扁桃體炎病史或免疫力低下者，每半年復(fù)查1次；?兒童?：
每年體檢時(shí)增加咽部檢查，排查腺樣體肥大（可能繼發(fā)咽炎）。

結(jié)語(yǔ)

較后，山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生表示，咽喉發(fā)炎雖常見(jiàn)，但通過(guò)科學(xué)管理可有效控制?；颊咝柁饤墶把释词切〔　钡恼`區(qū)，輕度癥狀可家庭護(hù)理，但出現(xiàn)高危信號(hào)時(shí)需立即就醫(yī)。