萎縮性胃炎通常有胃脘部脹滿疼痛感，燒心，消化不好，此外食欲減退、經(jīng)常噯氣和排便異常也是萎縮性胃炎的典型表現(xiàn),是一種典型的老胃病。

一、萎縮性胃炎臨床表現(xiàn)

萎縮性胃炎臨床表現(xiàn)形式多樣，部分患者可無明顯癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為非特異性消化不好，上腹部不適、飽脹、疼痛是該病較常見的臨床癥狀，可伴有食欲不振、嘈雜、噯氣、反酸、惡心、口苦等消化道癥狀，部分患者還可有乏力、消瘦、健忘、焦慮、抑郁等全身或精神癥狀。

上述癥狀可由飲食不當、情緒激動或抑郁、勞累和氣候變化而誘發(fā)。消化不好癥狀的有無及其嚴重程度與組織學所見和胃鏡分級無明顯相關性。

二、采集病史時需了解：

1.癥狀發(fā)生的性質、程度和頻率；

2.可能的誘發(fā)或加重因素，如進餐、情緒、受涼、藥物等，有無夜間癥狀；

3.食欲、進食量有無變化，有無體重下降以及營養(yǎng)不好狀況；

4.患者的進食行為、心理狀態(tài)以及是否影響生存質量；

5.有無重疊癥狀，如燒心、反酸、胸骨后疼痛、腹瀉或便秘等；

6.仔細詢問有無報警征象，如消瘦、貧血、上腹包塊、黑便等，對有報警征象者建議進行血清腫瘤標志物篩查及影像學檢查，并盡早行胃鏡及病理組織學檢查；

7.注意有無消化道腫瘤家族史；

8.對焦慮、抑郁明顯者，建議行專科診斷和評估。

三、發(fā)病機制

長期以來認為萎縮性胃炎的發(fā)生是多種因素綜合作用的結果。有證據(jù)支持幽門螺桿菌感染為萎縮性胃炎的發(fā)病原因，且與萎縮性胃炎活動性改變及反復難愈有關。

慢性萎縮性胃炎形成的原因十分復雜，與生活習慣、遺傳問題都有關，但從病理上來講，萎縮性胃炎較根本的原因還是胃黏膜機能“抵御力”低下，容易被外界的一系列不利因素侵襲，從而使胃受到傷害。

對萎縮性胃炎有更進一步了解的人還知道，萎縮性胃炎不僅是一種多致病因素性疾病，它還是一種癌前病變。所以對于萎縮性胃炎患者來講，預防癌變十分重要。

四、病因病機

胃在生理上以和降為順，在病理上因滯而病。該病主要與情志失和、飲食不調(diào)、外邪犯胃（包括幽門螺旋桿菌感染）、藥物所傷以及先天稟賦不足脾胃素虛等多種因素有關。上述病因損脾傷胃，致使脾失健運，胃失和降，中焦樞機不利，氣機升降失調(diào)，從而產(chǎn)生氣滯、食停、濕（痰）阻、寒凝、火郁、血瘀等各種病理產(chǎn)物，諸郁阻胃，進一步妨礙脾胃氣機之升降。

另一方面由于脾胃運納功能受損，氣血生化乏源而致胃絡失養(yǎng)。該病病位在胃，與肝、脾兩臟密切相關。

萎縮性胃炎病程較長，臨床常表現(xiàn)為本虛標實、虛實夾雜之證，本虛主要是脾氣虛和胃陰虛，標實主要是氣滯、濕熱和血瘀，脾虛、氣滯、血瘀是其基本病機，其中，血瘀是較重要的病理因素，是疾病發(fā)生發(fā)展甚至惡變的關鍵病理環(huán)節(jié)。

五、中成藥治療

1.摩羅丹：每次55 ～110粒，每日3次。和胃降逆、健脾消脹、通絡定痛，適用于本虛標實證。

2.養(yǎng)胃舒膠囊：每次3粒，每日２次，適于氣陰兩虛證

3.氣滯胃痛顆粒：每次5ｇ，每日3次；胃蘇顆粒15ｇ／次，口服，每日3次，適用于氣滯證。

4.保和丸：每次6ｇ，每日２次，適用于濕滯食積證。

5.香砂六君丸：每次9ｇ，每日２次，適用于脾胃虛弱證。

6.香砂養(yǎng)胃丸：每次9ｇ，每日２次；附子理中丸水蜜丸6ｇ／次，大蜜丸1 粒，每日2～3次，適用于脾胃虛寒證。

7.陰虛胃痛沖劑：每次10ｇ，每日２次，適用于胃陰不足證。

具體用藥及其方法要在醫(yī)生的建議及指導下進行。