人類的膝關(guān)節(jié)是普通生活和運(yùn)動中活動范圍和承受壓力較大的關(guān)節(jié)，可以說對于人類而言，它一直在負(fù)重前行，也成為較容易受到損傷的關(guān)節(jié)之一。膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，其中的任何一個“零件”出了問題都可能引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重的損傷或久痛不治可能導(dǎo)致無法行走。

從3年前開始，屠阿姨的左膝關(guān)節(jié)在無明顯誘因下出現(xiàn)疼痛不適癥狀，以外側(cè)為主，休息后緩解，活動后加重，但因情況不算太嚴(yán)重，也就未放在心上。今年10月份開始，隨著天氣轉(zhuǎn)冷，屠阿姨雙膝疼痛明顯加重，活動受到了很大控制，平時邁著小碎步走動都很費(fèi)勁，上廁所都需要人攙扶，經(jīng)常痛到無法入睡。

△半月板損傷示意圖

11月初入住我院骨科時，屠阿姨左膝內(nèi)外側(cè)后方明顯壓痛，屈伸活動明顯受限，主動活動度20至50度。骨科徐凌醫(yī)生遂為她行膝關(guān)節(jié)MRI（磁共振）檢查，發(fā)現(xiàn)屠阿姨左膝關(guān)節(jié)退行疾病變，髕骨骨髓水腫，左膝內(nèi)外側(cè)半月板損傷，關(guān)節(jié)腔及周圍滑囊積液。

△關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中

11月4日下午，由徐凌醫(yī)生為屠阿姨左膝關(guān)節(jié)進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，在置入關(guān)節(jié)鏡探查時，關(guān)節(jié)內(nèi)可見大量滑膜增生、充血，股骨滑車及髕骨軟骨面大量破壞缺損，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量碎屑樣游離體，使用生理鹽水持續(xù)沖洗關(guān)節(jié)腔，刨削清理增生的滑膜后，修整被破壞的關(guān)節(jié)軟骨面。在關(guān)節(jié)鏡的持續(xù)探查中還發(fā)現(xiàn)，外側(cè)半月板后角退行性撕裂，采用籃鉗咬除半月板破口周圍，修整邊緣，刨削刀頭稍作修整，生理鹽水持續(xù)沖洗，再行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物，此手術(shù)傷口少有0.6厘米大，微量出血。手術(shù)結(jié)束第二天，屠阿姨便能下地行走了。

△左膝關(guān)節(jié)手術(shù)后

誰曾想，到11月底屠阿姨右膝也發(fā)生反復(fù)疼痛，且無法站立行走，并伴有關(guān)節(jié)彈響癥狀，考慮到次左膝關(guān)節(jié)手術(shù)后，恢復(fù)得快，感覺很好，便馬上想到了天佑醫(yī)院骨科，遂呼叫120送往我院。經(jīng)檢查屠阿姨右膝內(nèi)外側(cè)后方明顯壓痛，主動活動度30至70度，行右膝關(guān)節(jié)MRI顯示：右膝退行性骨關(guān)節(jié)病，右膝內(nèi)側(cè)半月板后角及外側(cè)半月板Ⅱ級損傷。

針對屠阿姨右膝關(guān)節(jié)損傷的情況，徐凌醫(yī)生為其進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)側(cè)半月板后角及外側(cè)半月板修復(fù)。術(shù)后，屠阿姨對這兩次的手術(shù)贊不絕口。

△圖中可見右膝關(guān)節(jié)術(shù)后第二天即可下地行走，左膝關(guān)節(jié)已康復(fù)

徐凌醫(yī)生介紹：

日常生活中，多數(shù)膝關(guān)節(jié)疼痛并不是由外傷所引起。膝關(guān)節(jié)長時間受涼和巨大的溫差是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的主要原因。尤其在秋、冬季節(jié)，低溫或巨大的溫差會導(dǎo)致肌肉和血管收縮，引起膝關(guān)節(jié)疼痛。如果遇到這種情況，首先要盡可能地保暖，可以采用熱敷的辦法;其次就是降低運(yùn)動量，讓關(guān)節(jié)得到休息。如果以上方法不能使膝關(guān)節(jié)疼痛有所好轉(zhuǎn)，那么就要去醫(yī)院就診，明確膝關(guān)節(jié)疼痛的原因，以便正確處理和治療。膝關(guān)節(jié)若因損傷引起長時間疼痛，一定要及時就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)的檢查和治療。目前，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)成熟，診斷正確率高、手術(shù)創(chuàng)傷小、康復(fù)快、功能恢復(fù)好等諸多優(yōu)點(diǎn)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)也被稱為鑰匙孔手術(shù)。

冬季來臨，注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)

① 注意保暖

膝關(guān)節(jié)由于皮下脂肪較少，容易受到寒氣侵襲，溫度的變化會興奮膝關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)，中醫(yī)認(rèn)為“寒為陰邪，易傷陽氣?！币挛飸?yīng)以保暖防寒舒服為主。

② 合理飲食

多食用諸如牛奶、豆制品、海帶、核桃等含鈣和蛋白質(zhì)較高的食物，可以預(yù)防骨質(zhì)疏松，提高膝關(guān)節(jié)力量。日常飲食中應(yīng)增加蔬菜水果比例，這樣既可以補(bǔ)充多樣維生素，又可以調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡。還可以適當(dāng)飲用綠茶。此外，適當(dāng)補(bǔ)充軟骨粉、食用豬牛蹄筋、鳳爪、貝殼類海產(chǎn)品等富含膠原蛋白的食物可以有效修復(fù)、潤滑軟骨。

③ 保持正常體重

體重每增加１公斤，膝蓋就會多承受３公斤的壓力，對關(guān)節(jié)健康非常不利。如果超出正常體重５公斤，就相當(dāng)于扛了一袋20公斤的東西在行走，負(fù)荷之重可想而知。

④ 改變不好生活習(xí)慣

平常要注意正確站姿、坐姿，久坐、久站時要經(jīng)常變換姿勢，防止膝關(guān)節(jié)因固定一種姿勢而用力過大。女性應(yīng)少穿高跟鞋，盡量選擇舒服的平底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。日常盡量少提、搬重物，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。