在深圳試管嬰兒治療周期中，囊胚培養(yǎng)和單囊胚移植，已經(jīng)成為常規(guī)技術(shù)普遍應(yīng)用。但每到胚胎移植前，總會有患者在決定是否進(jìn)行囊胚培養(yǎng)的問題上百般糾結(jié)。

1、什么是囊胚？

在**之后，卵子會被送到培養(yǎng)室，在胚胎學(xué)家的呵護(hù)下受精。**日為D0天，D3天的胚胎可以移植，如果再養(yǎng)多兩天或三天，就是D5或者D6天囊胚了。

2、囊胚移植有什么優(yōu)點？

說起來，囊胚移植其實也有很久的歷史了。但當(dāng)時國內(nèi)外的胚胎培養(yǎng)技術(shù)還不能穩(wěn)定在一定的水平，還不能廣泛應(yīng)用。

自1998年Gardner提出了體外培養(yǎng)囊胚液體的設(shè)計后，經(jīng)過這些年的有效的發(fā)展，囊胚培養(yǎng)成功率有了令人滿意的提高。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)囊胚移植有D3胚胎移植不可取代的優(yōu)點。

首先，胚胎在囊胚期有（第5或6天）被移植進(jìn)入子宮，是更符合人體的生理情況的。自然受孕時，胚胎受孕后第4天，就要開始從輸卵管向子宮跑了，在6-7天植入。

那時候子宮提供了一個富有營養(yǎng)的子宮內(nèi)膜，相當(dāng)于給初來乍到的胚胎寶寶準(zhǔn)備了溫暖的小窩，吸引寶寶在子宮里安頓下來，所以移植的囊胚能留下來的機會變得更高。

若是第3天的卵裂期胚胎突然闖入了，還沒準(zhǔn)備好的子宮可能會有些壓力，也許會使胚胎種植潛能降低一些。

其次，能發(fā)育到囊胚的胚胎都更“優(yōu)秀”。第3天（D3）看起來還算“俊俏”的卵裂期胚胎，其實有不少是一些染色體異?；蚯逗闲偷呐咛ァ?/span>

對染色體異常的胚胎，子宮會拒絕它們種植，所以這些“歪瓜裂棗”的胚胎會有80%-90%的機會種植失敗。

當(dāng)然，到第5或6天（D5或6）的囊胚培養(yǎng)不能完全杜絕這些“歪瓜裂棗”的胚胎混進(jìn)去，但至少可以篩選掉一些。

有研究證實，在大于36歲的婦女病患群體中，囊胚培養(yǎng)可讓D3中59%的染色體異常率降低到D5的35%。這也說明了囊胚種植潛能不僅較高，而且能轉(zhuǎn)化成較高的活產(chǎn)率。這樣，生出一個健康寶寶的夢就更接近了。

多胎妊娠對孕婦和胎兒都是一個負(fù)擔(dān)，妊娠期心臟病、羊水栓塞、子癇前期、妊娠期糖尿病和產(chǎn)后出血的發(fā)生率都會升高。不管你怕不怕，反正產(chǎn)科醫(yī)生是怕了。

3、是否每一位患者都會建議養(yǎng)囊胚？

并不是！

既然囊胚培養(yǎng)是胚胎再次優(yōu)選的過程，那就意味著不是所有第3天的胚胎都可以形成囊胚。

如果到了第5天沒有囊胚形成無法移植，對于患者和醫(yī)生都是難以接受的。是不是有點后怕？那么，什么樣的情況我們會建議囊胚培養(yǎng)呢？

①“預(yù)后良好”的患者，例如年齡相對年輕、卵巢儲備好、獲卵數(shù)理想的周期，其囊胚培養(yǎng)的風(fēng)險較小，建議行囊胚培養(yǎng)。

②反復(fù)失敗患者，囊胚培養(yǎng)可以進(jìn)一步篩選胚胎，增加囊胚種植的幾率，減少多次移植失敗的壓力；

③“預(yù)后較差”的患者，囊胚移植不一定能增加活產(chǎn)率，有時界于中間狀態(tài)的胚胎，也許早些在宮腔里反而更利于發(fā)育生長，因此不建議行囊胚培養(yǎng)。