揭陽試管嬰兒技術(shù)目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于不孕不育癥的治療，很多深受困擾的不孕夫妻將其視作救命稻草。

胚胎著床需要什么條件？

子宮內(nèi)膜允許胚泡的著床僅發(fā)生在一個限定的時期，即正常28d月經(jīng)周期的第20~24日(LH峰日第7~11日)。這段時間被稱為著床窗(window of implantation)，由卵巢激素精確調(diào)節(jié)。內(nèi)膜對胚胎接受程度的大小，將直接決定著植入的成功與否，稱為子宮內(nèi)膜容受性。

為什么會著床失敗？

影響RIF的原因主要分為胚胎因素及母體因素，其中母體因素主要包括宮腔內(nèi)占位性病變、輸卵管積水、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜炎癥等母體病理因素，以及免疫因素、血液高凝狀態(tài)、子宮收縮過頻及子宮內(nèi)膜容受性不良等。

治療子宮腺肌癥對改善患者IVF結(jié)局可能有利。有臨床研究提示凍融胚胎移植(FET)周期的子宮腺肌癥患者接受GnRH-a治療后再行胚胎移植，其胚胎種植率、臨床妊娠率顯著高于未接受GnRH-a治療組。

多數(shù)慢性子宮內(nèi)膜炎患者可無臨床表現(xiàn)，少部分可表現(xiàn)為異常子宮出血、盆腔痛、膿性分泌物，因其癥狀多不顯著，診斷需要依靠宮腔鏡檢查及組織病理學(xué)證據(jù)。一些研究提示慢性子宮內(nèi)膜炎在RIF患者中發(fā)病率顯著增加。

口服抗生素治療子宮內(nèi)膜炎對改善RIF者IVF結(jié)局具有臨床意義，薈萃分析發(fā)現(xiàn)經(jīng)抗生素治愈的患者胚胎種植率、臨床妊娠率、活產(chǎn)率均顯著提高。

子宮內(nèi)膜容受性即子宮內(nèi)膜接受胚胎的特性，子宮內(nèi)膜組織在雌孕激素作用下進(jìn)行動態(tài)改變，以配合胚胎定位、粘附并成功種植于內(nèi)膜內(nèi)，此過程需子宮內(nèi)膜在特定的時間內(nèi)發(fā)育為具有良好容受能力的內(nèi)膜方可實現(xiàn)，子宮內(nèi)膜容受性不良也是RIF的重要因素之一。

有自體免疫疾病或有血栓形成體質(zhì)和習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)是不爭的事實，但和胚胎重復(fù)著床失敗是否有關(guān)聯(lián)，目前還沒有定論。

夫妻染色體有異常會影響胚胎的發(fā)育，使胚胎長到某一階段即會停止生長。妻子患有染色體異常，像染色體平衡對調(diào)、嵌合型染色體、染色體反向轉(zhuǎn)位、染色體缺失、染色體斷裂（尤其是斷裂在染色體中央節(jié)部位時，即使年輕婦女做揭陽試管嬰兒重復(fù)失敗的機會也會較高）。

有些精子稀少活動力不好的患者，將他們的精子做熒光抗體雜交檢查精蟲染色體數(shù)目是否正常，發(fā)現(xiàn)他們的精子染色體數(shù)目異常的比例會比精子數(shù)量正常及活動力正常者為高。

發(fā)現(xiàn)重復(fù)揭陽試管嬰兒助孕失敗的案例，胚胎染色體異常的比例高達(dá)60%，所以很多植入子宮內(nèi)的胚胎著床失敗是因為胚胎本身染色體異常所致。

這些染色體異常的胚胎有時外表看起來細(xì)胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分級上是屬于一級或二級的優(yōu)良胚胎。受術(shù)婦女年齡越大，胚胎不正常的機會也越大。

應(yīng)該如何應(yīng)對RIF？

胚胎反復(fù)著床失敗是一種病因復(fù)雜的綜合征，涉及到胚胎因素、子宮內(nèi)膜因素及免疫因素等方面。

在面對RIF的過程中，做好以下3點可以幫到你。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因復(fù)雜，對準(zhǔn)爸媽的身心、家庭內(nèi)部的溝通和經(jīng)濟狀況都是一個挑戰(zhàn)。首先要跟家人充分溝通，如果決定繼續(xù)做揭陽試管，在治療過程中要和家人互相支撐，避免焦慮情緒

囊胚培養(yǎng)也有助于篩選出著床潛能較好的胚胎。Cruz等提倡，對反復(fù)IVF-ET失敗的患者進(jìn)行囊胚移植，可增加這部分患者的著床率和臨床妊娠率。研究表明，囊胚移植的臨床妊娠率顯著高于移植第3日胚胎的臨床妊娠率。

如果確認(rèn)夫妻雙方有染色體問題，需去有三代揭陽試管移植資質(zhì)的生殖中心咨詢，是否符合三代揭陽試管指征。如符合指征，盡早考慮三代，并選擇資歷較高的生殖專家來進(jìn)行囊胚培養(yǎng)、移植，也能提高一定妊娠率。

多次著床失敗往往是多因素共同作用的，內(nèi)膜環(huán)境、胚胎質(zhì)量、促排效果等都會導(dǎo)致著床失敗，胎停、反復(fù)著床失敗、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)本身也是生殖科的疑難問題，如果條件允許，可進(jìn)行多學(xué)科專家會診(MDT)，深度分析原因，進(jìn)行更加個性化的精細(xì)治療。