天給大家介紹除了長(zhǎng)方案以外，還有一種臨床經(jīng)常應(yīng)用的揭陽(yáng)試管嬰兒促排卵方案——拮抗劑方案，看看流程是怎樣的。

我們知道，經(jīng)典的長(zhǎng)方案是在一個(gè)月經(jīng)周期中的第19至22天，即排卵后黃體中晚期（黃體期長(zhǎng)方案）進(jìn)行降調(diào)節(jié)，降調(diào)后14天左右進(jìn)入促排卵治療。拮抗劑方案是在一個(gè)月經(jīng)周期中的第2天直接開(kāi)始促排卵。長(zhǎng)方案和拮抗劑方案的適用人群不同，選用何種方案進(jìn)行治療，最重要的依據(jù)是患者的卵巢功能。與經(jīng)典的長(zhǎng)方案相比，拮抗劑方案療程簡(jiǎn)化、用藥少、時(shí)間短、更加符合生理過(guò)程。

1、拮抗劑方案是什么

拮抗劑方案，是目前針對(duì)多囊卵巢綜合征患者及卵巢功能低下、前次促排卵反應(yīng)不良患者的一種較靈活的方案。拮抗劑能夠與垂體GnRH受體特異性結(jié)合，因而阻斷了GnRH對(duì)垂體的作用，使垂體Gn分泌減少。

總體來(lái)說(shuō)，月經(jīng)來(lái)潮第3天檢測(cè)血清激素、陰道B超，評(píng)估卵巢基礎(chǔ)狀態(tài)，條件適合時(shí)開(kāi)始應(yīng)用促排卵藥物促排，促排期間監(jiān)測(cè)陰道B超及性激素，卵泡直徑增長(zhǎng)至12mm以上時(shí)加用GnRH拮抗劑，持續(xù)應(yīng)用至夜針日，待卵泡直徑大于18mm時(shí)予以絨促性素扳機(jī)，夜針后36小時(shí)**。

拮抗劑方案可以有效抑制早發(fā)的LH峰，防止卵泡早排；減少卵巢過(guò)度刺激綜合征的發(fā)生，提高多囊卵巢綜合征患者揭陽(yáng)試管治療的安全性，同時(shí)周期短，費(fèi)用低，應(yīng)用方便靈活，但是，拮抗劑方案要求在促排過(guò)程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)激素變化及卵泡生長(zhǎng)情況，及時(shí)添加拮抗劑，并因拮抗劑的黃體功能影響，移植后需要加大黃體支持力度。

2、拮抗劑方案的流程

①促排卵

月經(jīng)第2天，月經(jīng)第2-3天，前期體檢已完善，無(wú)明顯IVF-ET禁忌，先進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)。圖片進(jìn)入超促排卵治療，常用促卵泡生長(zhǎng)的藥物，如果納芬、尿促性素、麗申寶、普利康等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每位患者自身情況給出最佳治療方案。

②卵泡監(jiān)測(cè)

月經(jīng)第10天，此時(shí)已注射促排卵藥物5天，晨起應(yīng)至生殖中心進(jìn)行抽血化驗(yàn)，檢查性激素三項(xiàng)，即雌二醇（E2）、孕酮（P）、促黃體生成素（LH）。

抽完血后直接去相應(yīng)的B超室排隊(duì)做B超，做B超前務(wù)必排空小便，醫(yī)生會(huì)根據(jù)B超檢測(cè)的卵泡生長(zhǎng)情況，為您繼續(xù)開(kāi)藥或者等待抽血結(jié)果出來(lái)再行處理。然后您只需按照醫(yī)生交代的時(shí)間繼續(xù)買(mǎi)藥打針、按時(shí)來(lái)院復(fù)查即可。一般都是繼續(xù)促排卵治療3天后，繼續(xù)抽血激素三項(xiàng)、做陰道超聲，促排卵流程同于長(zhǎng)效長(zhǎng)方案。

當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡直徑≥14mm，或優(yōu)勢(shì)卵泡直徑>12mm、血清E2>300pg/ml時(shí)開(kāi)始使用，另外亦可在血清LH>10IU/L、和/或優(yōu)勢(shì)卵泡平均直徑>12mm、和/或血清E2>150pg/ml時(shí)開(kāi)始加用拮抗劑。臨床常予加尼瑞克0.25mg/日，持續(xù)整個(gè)促排卵過(guò)程，直至夜針當(dāng)日。

③打夜針

短方案的促排卵時(shí)間一般也在10天左右，每個(gè)人的卵巢儲(chǔ)備及對(duì)促性腺激素的反應(yīng)不同，促排卵的時(shí)間長(zhǎng)短也不同。醫(yī)生根據(jù)抽血結(jié)果及B超檢測(cè)結(jié)果判斷卵泡的成熟度，選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行HCG或艾澤扳機(jī)，即打夜針。常用藥物有HCG、艾澤。

④**

通常情況下，打完夜針的隔天上午，即夜針注射后36小時(shí)左右**。術(shù)前會(huì)注射杜冷丁進(jìn)行鎮(zhèn)痛。**手術(shù)前需排空大小便，術(shù)后平臥休息半小時(shí)即可，但應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。同時(shí)丈夫上午要來(lái)中心六樓西手術(shù)室取精，完成精卵的體外結(jié)合。

⑤移植

通常情況下，**取精后5到7天，胚胎培養(yǎng)結(jié)果就會(huì)通知大家。另外醫(yī)生結(jié)合子宮內(nèi)膜、卵巢、胚胎發(fā)育情況，為您選擇最佳移植方案。