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特別提示:接受試管嬰兒技術的夫婦必須是合法夫妻,且僅限于治療因特定不孕不育問題而無法通過其他方式懷孕的夫婦。

乙肝患者的生育問題怎么辦?

2024-08-21試管知識

以前,我國屬于乙型肝炎病毒感染高流行區(qū),所以感染乙型肝炎病毒的育齡女性也不少。

在《感染乙型肝炎病毒的育齡女性臨床管理共識》中明確指出:育齡女性無論是乙型肝炎病毒攜帶者,還是慢性乙型肝炎患者,均可以正常妊娠。

如果符合做試管的條件,也是可以進行試管助孕的。

母嬰垂直傳播是乙肝傳播的重要途徑,很多感染乙肝病毒的女性總是會擔心自己會不會將乙肝病毒傳染給孩子。

還有人說得了乙肝不能順產(chǎn),不能哺乳,究竟情況是怎樣的呢?

乙肝患者的生育問題怎么辦?

一、乙肝感染者如何備孕?

備孕前進行乙肝檢查,評估病情,包括疾病分期和傳染風險評估。肝功能始終正常的感染者可正常妊娠;肝功能異常者,如果經(jīng)治療后恢復正常,且停藥后6個月以上復查正常則可妊娠。

二、如果做試管會不會加重乙肝病情?

在做試管嬰兒的過程中,難免會應用一些促排卵藥物及其他一些輔助用藥,很多藥物都要經(jīng)過肝臟代謝,同時體內(nèi)的雌、孕激素也會在做試管嬰兒的過程中有明顯的升高,這些激素也需要通過肝臟代謝,這就大大增加了肝臟的負擔。

因此,在做試管嬰兒前,乙肝患者一定要檢測肝功能,有時還要檢測乙肝病毒的滴度,必要時要經(jīng)過消化內(nèi)科或傳染科醫(yī)生會診,以確定患者肝功能情況是否可以承受試管嬰兒治療?是否可以考慮妊娠?

如果患者的情況不適宜妊娠,則需要經(jīng)治療后肝功能情況可以接受妊娠時再考慮選擇試管嬰兒技術助孕。

在做試管嬰兒的過程中以及在后期的妊娠過程中也要監(jiān)測肝功能情況,以便及早發(fā)現(xiàn)異常及早采取治療措施。

對于大部分乙肝病毒的攜帶患者,在肝功能正常情況下,是不影響做試管嬰兒的。

三、乙肝病毒會不會傳染給孩子?

根據(jù)孕婦不同的肝功能情況、乙肝病毒DNA數(shù)值,給予孕婦口服抗乙肝病毒藥物進行治療,給予新生兒主動免疫(新生兒出生后注射乙肝免疫球蛋白)+被動免疫(注射乙肝疫苗)的形式來阻斷母嬰傳播。

四、乙肝患者做試管嬰兒的成功率?

慢性乙型肝炎病毒感染不孕癥女性,行輔助生殖后的卵裂率?種植率?臨床妊娠率和流產(chǎn)率等與非感染者相比差異無統(tǒng)計學意義,可正常進行輔助生殖,妊娠期常規(guī)進行母嬰阻斷及隨訪即可。

五、懷孕期是不是一定要打球蛋白嗎?

在懷孕期間是不建議打球蛋白的,世衛(wèi)、國家等官方都不建議注射。

1.WHO未建議用此方法預防HBV母嬰傳播;

2.我國衛(wèi)生部也未建議用此方法預防HBV母嬰傳播;

3.至今世界上沒有一個國家用此法阻斷HBV的母嬰傳播;

4.在妊娠期間用球蛋白,可能產(chǎn)生病毒變種。該變種的病毒如在人群中傳播,現(xiàn)在的乙型肝炎疫苗就無效了;

5.妊娠期間用球蛋白,可能形成抗原抗體免疫復合物,對機體有潛在危險性;

6.從理論上講,也難以解釋此法可預防HBV母嬰傳播。一切臨床證明,病毒在肝臟內(nèi)大量復制,注射乙型肝炎免疫球蛋白劑量如此之低,根本不可能產(chǎn)生阻斷HBV母嬰傳播的效果;

7.如果給HBsAg陽性妊娠婦女注射乙型肝炎免疫球蛋白200IU能降低血中HBV水平,那么,此法早就被用于慢性乙型肝炎患者的治療了,可見事實并非如此;

8.主要的傳播發(fā)生在分娩過程中而不是懷孕過程中。

乙肝患者的生育問題怎么辦?

六、乙肝媽媽能不能母乳喂養(yǎng)?

大三陽,HBV-DNA高次方還是有潛在傳染風險的。特別是當母親出現(xiàn)乳頭破損或嬰兒口腔潰瘍、拉肚子等情況時風險成倍增加。

此時應暫時停止母乳喂養(yǎng),待情況好轉(zhuǎn)后重新開始母乳喂養(yǎng)。服用抗病毒藥的母親也不建議進行母乳喂養(yǎng)。

七、順產(chǎn)和剖產(chǎn)哪個利于阻斷 ?

都一樣,不存在哪個更利于阻斷的選擇,無論哪種方式嬰兒必定接觸到大量母血,只要及時注射足量的球蛋白就可以了。不過具體分娩方式只應按產(chǎn)科情況來決定。

八、出生后母嬰間要如何接觸?

血液、唾液不要直接接觸,如傷口、母親的血污等。其他可正常接觸,如吻臉、頭、腳等。只要進行了出生的阻斷,后天傳染上的機率也極低的,故按一般的生活進行就可。


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