宮外孕，又稱為異位妊娠，是指受精卵沒有在子宮內著床，而是在子宮以外的部位（如輸卵管、卵巢、腹腔或宮頸）著床發(fā)育的一種異常妊娠情況。它是婦科常見的急癥之一，嚴重時可能危及生命，因此了解其發(fā)生機制和診斷方法至關重要。

一、宮外孕是如何發(fā)生的？

正常情況下，女性排卵后，卵子被輸卵管拾取，與精子結合形成受精卵，并通過輸卵管纖毛的擺動和肌肉收縮將其運送至子宮，在子宮內膜著床發(fā)育。而宮外孕的發(fā)生，則是由于這個過程出現(xiàn)了障礙。

常見原因包括：

1. 輸卵管炎癥或感染：這是最常見的誘因。例如盆腔炎、輸卵管炎等疾病會導致輸卵管粘連或狹窄，阻礙受精卵順利進入子宮。

2. 輸卵管手術史：曾經(jīng)進行過輸卵管結扎、輸卵管通液術或輸卵管整形術等手術，可能影響其通暢性。

3. 輸卵管先天畸形：部分女性存在輸卵管發(fā)育異常，導致受精卵難以順利通過。

4. 宮內節(jié)育器（IUD）使用：雖然IUD能有效預防子宮內妊娠，但一旦失敗，宮外孕的風險相對較高。

5. 輔助生殖技術（如試管嬰兒）：在胚胎移植過程中，有可能發(fā)生宮外著床。

6. 吸煙、年齡偏大等因素：研究表明，吸煙會影響輸卵管纖毛運動，增加宮外孕風險；高齡孕婦也更容易發(fā)生此類問題。

二、宮外孕有哪些癥狀？

宮外孕早期的癥狀往往不典型，容易與正常早孕混淆，但隨著胚胎發(fā)育，可能出現(xiàn)以下表現(xiàn)：

· 停經(jīng)：大多數(shù)患者有短暫的停經(jīng)史，約6~8周。

· 腹痛：單側下腹部隱痛或劇烈刺痛，有時伴隨放射痛至肩部。

· 陰道出血：類似月經(jīng)但量少、顏色暗紅。

· 暈厥或休克：當宮外孕破裂引起內出血時，可能出現(xiàn)面色蒼白、心悸、出冷汗甚至意識模糊。

· 腹部壓痛或反跳痛：提示腹腔內出血可能。

如果出現(xiàn)上述癥狀，尤其是伴有停經(jīng)史的女性，應高度警惕宮外孕的可能。

三、如何確診宮外孕？

宮外孕的確診需要綜合病史、體征、實驗室檢查和影像學檢查。

1. 血HCG檢測

人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）是判斷是否懷孕的重要指標。若血hCG升高但超聲未見宮內妊娠囊，需考慮宮外孕的可能。

2. 陰道超聲檢查

經(jīng)陰道B超是目前最常用的檢查手段。它可以在妊娠早期觀察到子宮內是否有妊娠囊。如果血hCG水平已超過2000 mIU/mL而仍未在子宮內看到妊娠囊，宮外孕的可能性極大。

3. 腹腔鏡檢查

對于診斷不明確或病情危重者，可考慮行腹腔鏡檢查，這既是診斷手段也是治療方式。

4. 其他輔助檢查

如后穹窿穿刺、診斷性刮宮等也可用于鑒別診斷，但在臨床中使用頻率逐漸減少。

四、發(fā)現(xiàn)宮外孕后該怎么辦？

一旦確診為宮外孕，應根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方案：

1. 藥物治療

適用于早期、未破裂、生命體征穩(wěn)定的患者。常用藥物為甲氨蝶呤（MTX），可阻止胚胎繼續(xù)發(fā)育。

2. 手術治療

對于已經(jīng)破裂、內出血明顯或藥物治療無效的患者，應及時手術。手術方式包括保守性手術（保留輸卵管）和根治性手術（切除患側輸卵管）。

五、如何預防宮外孕？

雖然不能完全避免宮外孕的發(fā)生，但可以通過以下措施降低風險：

· 積極治療生殖系統(tǒng)感染，尤其是輸卵管炎；

· 避免多次人工流產(chǎn)；

· 戒煙限酒；

· 計劃懷孕前進行全面體檢；

· 對于曾有宮外孕史的女性，再次懷孕時應盡早進行產(chǎn)檢。

結語

宮外孕是一種危險的婦科急癥，早期識別和及時干預對保護女性生殖健康至關重要。女性朋友應提高自我保健意識，一旦出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、異常出血等癥狀，應及時就醫(yī)，切勿延誤治療時機。同時，定期婦科檢查和健康生活方式也有助于預防宮外孕的發(fā)生。讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，泰嘉運用心守護每一個孕育夢想。