對于許多備孕路上遇到困難的女性來說，月經(jīng)不調(diào)常常是困擾的起點。當(dāng)嘗試自然受孕屢屢受挫，最終決定邁入試管嬰兒（IVF）的旅程時，面對一系列復(fù)雜的檢查項目，不少人會產(chǎn)生疑問：我的月經(jīng)總是調(diào)不好，現(xiàn)在要做試管嬰兒了，還必須做性激素六項檢查嗎？答案是：非常需要，而且至關(guān)重要。

一、 月經(jīng)不調(diào)與生育力的關(guān)聯(lián)

月經(jīng)不調(diào)是女性生殖系統(tǒng)發(fā)出的常見“警報”。它可能表現(xiàn)為周期過長或過短、經(jīng)量過多或過少、閉經(jīng)、經(jīng)期紊亂等。導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的原因多種多樣，其中許多直接或間接影響著生育能力：

1. 排卵障礙： 這是最常見的原因之一。多囊卵巢綜合征（PCOS）、卵巢功能減退、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病，都可能導(dǎo)致排卵不規(guī)律甚至不排卵，從而造成月經(jīng)紊亂和不孕。

2. 卵巢儲備功能下降： 隨著年齡增長或因其他因素，卵巢內(nèi)的卵泡數(shù)量和質(zhì)量下降，不僅影響月經(jīng)周期，也直接降低受孕幾率。

3. 子宮內(nèi)膜問題： 內(nèi)分泌失調(diào)可能影響子宮內(nèi)膜的正常生長和脫落，不利于胚胎著床。

4. 其他內(nèi)分泌或全身性疾病： 如甲狀腺功能異常、腎上腺疾病、嚴(yán)重營養(yǎng)不良或肥胖等，也可能通過影響激素平衡而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)和生育困難。

因此，月經(jīng)不調(diào)往往是潛在生殖內(nèi)分泌問題的外在表現(xiàn)，而這些問題正是試管嬰兒技術(shù)需要重點評估和干預(yù)的對象。

二、 性激素六項檢查的核心作用

性激素六項是評估女性生殖內(nèi)分泌功能的基礎(chǔ)檢查，通常包括：

1. 促卵泡生成素 (FSH)： 評估卵巢儲備功能。FSH水平過高（尤其在月經(jīng)第2-4天）可能提示卵巢功能減退。

2. 促黃體生成素 (LH)： 與FSH協(xié)同作用，觸發(fā)排卵。LH/FSH比值異常（如PCOS患者常LH升高）是診斷重要依據(jù)。

3. 雌二醇 (E2)： 主要由卵巢分泌，反映卵泡發(fā)育情況和卵巢功能。過高或過低均可能提示問題。

4. 孕酮 (P)： 在排卵后由黃體分泌，是判斷是否排卵及黃體功能的關(guān)鍵指標(biāo)。通常在月經(jīng)周期的特定時間（如排卵后7天左右，即黃體中期）檢測。

5. 催乳素 (PRL)： 水平過高會抑制促性腺激素釋放，導(dǎo)致排卵障礙和月經(jīng)紊亂。

6. 睪酮 (T)： 女性體內(nèi)也有少量雄激素，過高可能提示多囊卵巢綜合征或其他高雄激素血癥。

三、 為什么月經(jīng)不調(diào)者做試管嬰兒必須查性激素六項？

1. 明確不孕的根本原因： 月經(jīng)不調(diào)是表象，性激素六項能深入揭示其背后的內(nèi)分泌機制。是PCOS？卵巢早衰？高泌乳素血癥？還是其他問題？明確診斷是制定個性化試管嬰兒方案的第一步。

2. 評估卵巢儲備與反應(yīng)性： FSH、E2（基礎(chǔ)值）是預(yù)測卵巢對促排卵藥物反應(yīng)性的關(guān)鍵指標(biāo)。這對于月經(jīng)不調(diào)、懷疑卵巢功能異常的患者尤為重要。

3. 指導(dǎo)促排卵方案制定： 不同的激素水平需要不同的促排卵策略。性激素結(jié)果是精準(zhǔn)醫(yī)療的基礎(chǔ)。

4. 判斷排卵情況與黃體功能： 對于月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)的患者，通過特定時間點的孕酮水平檢測，可以確認(rèn)是否有排卵以及黃體功能是否健全，這對理解不孕原因和后續(xù)治療（如是否需要補充黃體支持）有指導(dǎo)意義。

5. 發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題： 檢查可能發(fā)現(xiàn)未被察覺的高泌乳素血癥或高雄激素血癥等，這些問題需要在進入正式促排卵周期前進行治療（如使用溴隱亭降泌乳素），否則會影響試管嬰兒的成功率。

6. 作為治療前的基線參考： 治療前的激素水平是重要的基線數(shù)據(jù)，可用于與治療過程中的監(jiān)測值進行對比，評估治療效果和調(diào)整方案。

結(jié)語

對于月經(jīng)總是調(diào)不好的女性而言，決定進行試管嬰兒治療，性激素六項檢查絕非可有可無的“走過場”，而是整個治療流程中不可或缺的“導(dǎo)航儀”和“奠基石”。它幫助醫(yī)生撥開月經(jīng)不調(diào)的迷霧，精準(zhǔn)定位問題根源，全面評估卵巢功能，從而制定出最適合個體情況的、安全高效的促排卵和胚胎移植方案。讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，泰嘉運用心守護每一個孕育夢想。