在現(xiàn)代社會，隨著生活節(jié)奏的加快和生育觀念的轉(zhuǎn)變，人工流產(chǎn)（簡稱“人流”）已成為一種相對常見的婦科手術。許多女性在意外懷孕后，出于各種原因選擇通過人流終止妊娠。然而，盡管人流技術日益成熟，其潛在的并發(fā)癥卻不容忽視。其中，多次人流手術引發(fā)的重度宮腔粘連（Asherman綜合征）已成為威脅女性生育健康的一大隱患，值得引起廣泛關注。

什么是宮腔粘連？

宮腔粘連，顧名思義，是指子宮內(nèi)膜受到損傷后，宮腔前后壁或兩側(cè)壁相互粘連，導致宮腔部分或全部閉塞的一種病理狀態(tài)。輕度粘連可能僅表現(xiàn)為月經(jīng)量減少，而重度粘連則可能導致閉經(jīng)、不孕、反復流產(chǎn)甚至宮腔完全消失。

子宮內(nèi)膜是孕育生命的關鍵組織，它在每個月經(jīng)周期中經(jīng)歷增生、脫落的過程，為受精卵著床提供適宜環(huán)境。而人流手術，尤其是多次操作，會直接損傷這一脆弱的內(nèi)膜層。

多次人流為何易致重度粘連？

人流手術的核心步驟是通過負壓吸引或刮宮方式清除宮腔內(nèi)的妊娠組織。這一過程不可避免地會對子宮內(nèi)膜基底層造成機械性損傷。正常情況下，子宮內(nèi)膜具有強大的再生能力，但若損傷過深或反復發(fā)生，修復過程將出現(xiàn)異常。

內(nèi)膜基底層受損：子宮內(nèi)膜分為功能層和基底層。功能層周期性脫落形成月經(jīng)，而基底層負責再生功能層。人流若刮宮過深，傷及基底層，將導致內(nèi)膜無法正常再生，創(chuàng)面愈合時形成瘢痕組織，即粘連。

炎癥反應加劇：手術操作可能將細菌帶入宮腔，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎。炎癥因子會刺激纖維組織增生，促進粘連形成。多次手術意味著多次感染風險疊加。

宮腔形態(tài)改變：反復刮宮可能導致宮腔變淺、變形，甚至宮壁相互貼合，為粘連創(chuàng)造物理條件。重度粘連時，宮腔可能被纖維組織完全“封死”，形如“鐵板一塊”。

研究表明，人流次數(shù)與宮腔粘連的發(fā)生率呈正相關。一次人流后宮腔粘連的發(fā)生率約為10%-25%，而兩次以上人流者，發(fā)生率可高達30%以上，其中重度粘連的比例顯著上升。

重度宮腔粘連的危害

重度宮腔粘連不僅影響月經(jīng)，更嚴重威脅生育功能：

· 不孕：粘連阻塞輸卵管開口或占據(jù)整個宮腔，使精子無法上行或受精卵無處著床。

· 反復流產(chǎn)：即使成功懷孕，因內(nèi)膜薄、血供差，胚胎難以維持發(fā)育，易發(fā)生早期流產(chǎn)。

· 胎盤異常：如胎盤植入、前置胎盤等風險增加，危及母嬰安全。

· 慢性盆腔痛：部分患者因經(jīng)血排出不暢或粘連牽拉，出現(xiàn)周期性腹痛。

如何預防與應對？

預防勝于治療，避免非意愿妊娠是根本。科學避孕，如正確使用避孕套、口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器等，能有效降低人流風險。若需終止妊娠，應選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作，盡量減少對子宮內(nèi)膜的損傷。

一旦出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少、閉經(jīng)或不孕，應及時就醫(yī)。宮腔鏡檢查是診斷宮腔粘連的“金標準”，可直觀觀察粘連范圍與程度。

治療以宮腔鏡下粘連分離術為主，術后常需放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架，并輔以雌激素促進內(nèi)膜再生。但需注意，重度粘連術后復發(fā)率較高，部分患者即使經(jīng)治療仍難以恢復生育能力。

結(jié)語

每一次人流手術，都是對子宮的一次“創(chuàng)傷”。多次人流導致的重度宮腔粘連，可能讓女性失去做母親的機會。這不僅是醫(yī)學問題，更是關乎女性健康權益的社會議題。我們呼吁：加強性教育，普及科學避孕知識；醫(yī)療機構(gòu)應規(guī)范人流操作，重視術后隨訪；女性自身也應增強自我保護意識，珍愛生育力，遠離“看不見的傷害”。每一個渴望生命的家庭，都值得擁有專業(yè)的陪伴——泰嘉運，愿為您保駕護航。