隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，體外受精-胚胎移植（俗稱“試管嬰兒”）已成為許多.不孕不育夫婦實(shí)現(xiàn)生育夢(mèng)想的重要途徑。然而，盡管試管嬰兒技術(shù)日趨成熟，仍有部分患者在經(jīng)歷多次移植后仍未能成功妊娠。在這一背景下，越來(lái)越多的生殖醫(yī)學(xué)專家開始關(guān)注“免疫因素”在試管嬰兒治療過(guò)程中的潛在影響。那么，試管醫(yī)治期間是否需要進(jìn)行免疫查看？這個(gè)問題引發(fā)了廣泛討論。
什么是免疫因素與生育的關(guān)系？
人體的免疫系統(tǒng)本是為了保護(hù)機(jī)體免受外來(lái)病原體侵害而存在的。但在某些情況下，免疫系統(tǒng)可能出現(xiàn)異常反應(yīng)，將胚胎誤認(rèn)為“異物”進(jìn)行攻擊，從而導(dǎo)致著床失敗或早期流產(chǎn)。這類情況被稱為“免疫性不孕”或“免疫性反復(fù)著床失敗”。
常見的免疫相關(guān)問題包括：
- 自身免疫性疾病，如抗磷脂綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；
- 同種免疫異常，即母體對(duì)胚胎抗原產(chǎn)生排斥反應(yīng)；
- 自然殺傷（NK）細(xì)胞活性異常升高；
- 抗核抗體、抗甲狀腺抗體等自身抗體陽(yáng)性。
這些免疫指標(biāo)的異?？赡芨蓴_胚胎著床、影響胎盤形成，甚至導(dǎo)致妊娠丟失。
哪些人需要考慮進(jìn)行免疫查看？
并非所有接受試管嬰兒治療的患者都需要進(jìn)行免疫學(xué)檢查。通常，以下幾類人群建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)評(píng)估：
- 反復(fù)移植失敗者：經(jīng)歷兩次以上高質(zhì)量胚胎移植仍未成功著床；
- 反復(fù)流產(chǎn)史患者：有不明原因的自然流產(chǎn)或生化妊娠史；
- 存在自身免疫疾病癥狀者：如關(guān)節(jié)疼痛、皮膚紅斑、長(zhǎng)期疲勞等；
- 抗磷脂抗體陽(yáng)性或家族有自身免疫病史者；
- 不明原因不孕患者：經(jīng)過(guò)常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯病因。
對(duì)于上述人群，進(jìn)行免疫查看有助于發(fā)現(xiàn)潛在病因，為后續(xù)個(gè)性化治療提供依據(jù)。
常見的免疫檢查項(xiàng)目有哪些？
在試管治療前或治療過(guò)程中，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行以下免疫學(xué)檢測(cè)：
- 抗磷脂抗體譜（包括狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白I抗體）；
- 抗核抗體（ANA）及ENA譜；
- 自然殺傷（NK）細(xì)胞數(shù)量與活性檢測(cè)；
- 封閉抗體檢測(cè)；
- 抗甲狀腺抗體（如TPOAb、TGAb）；
- 細(xì)胞因子水平（如Th1/Th2比值）。
這些檢查需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷，不能孤立解讀。
免疫異常是否意味著無(wú)法懷孕？
答案是否定的。即使檢查發(fā)現(xiàn)免疫指標(biāo)異常，也不等于“判了死刑”?，F(xiàn)第三方輔助生育殖免疫學(xué)已發(fā)展出多種干預(yù)手段，例如：
- 使用低分子肝素和阿司匹林治療抗磷脂綜合征；
- 靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)；
- 淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療（LIT）；
- 使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制過(guò)度免疫應(yīng)答。
通過(guò)科學(xué)干預(yù)，許多原本因免疫問題導(dǎo)致不孕的患者最終成功妊娠并順利分娩。
是否每個(gè)人都應(yīng)常規(guī)做免疫檢查？
目前，國(guó)內(nèi)外生殖醫(yī)學(xué)指南尚未將免疫檢查列為試管嬰兒治療的常規(guī)必查項(xiàng)目。主要原因在于部分免疫指標(biāo)的臨床意義尚存爭(zhēng)議，且過(guò)度檢查可能增加患者心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，是否進(jìn)行免疫查看，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況綜合評(píng)估后決定，避免“一刀切”或盲目檢查。
結(jié)語(yǔ)
綜上所述，試管醫(yī)治期間是否需要進(jìn)行免疫查看，并沒有統(tǒng)一的答案。對(duì)于存在反復(fù)失敗或流產(chǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，免疫評(píng)估可能成為揭開不孕謎團(tuán)的關(guān)鍵一步。而對(duì)于大多數(shù)常規(guī)試管患者，在標(biāo)準(zhǔn)方案下即可獲得良好結(jié)局，無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂免疫問題。
最重要的是，患者應(yīng)與主治醫(yī)生充分溝通，理性看待檢查結(jié)果，避免因片面信息產(chǎn)生焦慮?？茖W(xué)、精準(zhǔn)、個(gè)體化的診療策略，才是提高試管嬰兒成功率的核心所在。想了解更適合自己的試管方案？歡迎聯(lián)系嘉運(yùn)國(guó)際，一對(duì)一為您定制專屬計(jì)劃。
