在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日益發(fā)展的今天，越來越多的孕期并發(fā)癥得到了深入研究和有效管理。其.中，“易栓癥”作為一種潛在的高風(fēng)險因素，逐漸受到產(chǎn)科醫(yī)生和備孕女性的關(guān)注。那么，易栓癥究竟是什么？它與懷孕之間又存在著怎樣的關(guān)系？本文將為您詳細(xì)解析。
什么是易栓癥？
易栓癥（Thrombophilia），又稱血栓前狀態(tài)，是指由于遺傳性或獲得性因素導(dǎo)致機(jī)體凝血、抗凝或纖溶系統(tǒng)失衡，從而易于形成血栓的一類病理狀態(tài)。簡單來說，就是血液比正常人更容易凝固，增加了靜脈或動脈血栓形成的風(fēng)險。
易栓癥可分為兩類：
- 遺傳性易栓癥：如因子V Leiden突變、凝血酶原基因G20210A突變、蛋白C、蛋白S或抗凝血酶III缺乏等。
- 獲得性易栓癥：如抗磷脂綜合征、高同型半胱氨酸血癥、腫瘤、長期臥床、肥胖、吸煙以及某些自身免疫性疾病等。
懷孕為何會增加血栓風(fēng)險？
懷孕本身就是一個“高凝狀態(tài)”的生理過程。為了預(yù)防分娩時大出血，女性體內(nèi)的凝血系統(tǒng)在孕期會被自然激活，血液變得更加黏稠，凝血因子增多，抗凝物質(zhì)減少。這種生理性的高凝狀態(tài)本是保護(hù)機(jī)制，但對于本身就存在易栓癥的女性而言，這種變化可能“火上澆油”，顯著增加靜脈血栓栓塞（VTE）的風(fēng)險，如深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE），嚴(yán)重時可危及生命。
據(jù)統(tǒng)計，孕婦發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險是普通女性的4-5倍，而患有易栓癥的孕婦風(fēng)險則更高。
易栓癥對妊娠的不良影響
除了增加母體血栓風(fēng)險外，易栓癥還可能對妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響，主要包括：
- 反復(fù)流產(chǎn)：尤其是在妊娠早期（<10周）或中期（10-20周）發(fā)生的不明原因反復(fù)流產(chǎn)，可能與胎盤微血栓形成、胎盤灌注不足有關(guān)。
- 胎兒生長受限（FGR）：由于胎盤血管內(nèi)微血栓形成，影響胎兒營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩。
- 子癇前期/妊娠期高血壓：易栓癥可能參與胎盤缺血缺氧的病理過程，增加子癇前期的發(fā)生風(fēng)險。
- 胎盤早剝：胎盤血管血栓可能導(dǎo)致胎盤部分或全部剝離，危及母嬰安全。
- 死胎或晚期流產(chǎn)：在妊娠中晚期，嚴(yán)重的胎盤功能障礙可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。
哪些孕婦需要篩查易栓癥？
并非所有孕婦都需要進(jìn)行易栓癥篩查。通常建議在以下情況考慮檢測：
- 有個人靜脈血栓病史；
- 有家族性易栓癥史；
- 反復(fù)不明原因流產(chǎn)、死胎或早產(chǎn)；
- 發(fā)生子癇前期、胎兒生長受限、胎盤早剝等并發(fā)癥；
- 孕期需長期制動或進(jìn)行大型手術(shù)。
如何管理易栓癥孕婦？
一旦確診或高度懷疑易栓癥，應(yīng)在產(chǎn)科和血液科醫(yī)生的共同指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范管理，主要包括：
- 抗凝治療：最常用的是低分子肝素（LMWH），如依諾肝素。它不通過胎盤，對胎兒安全，可有效預(yù)防血栓形成和改善妊娠結(jié)局。
- 定期監(jiān)測：包括凝血功能、血小板計數(shù)、胎兒發(fā)育情況等。
- 生活方式調(diào)整：避免久坐久站，適當(dāng)活動，保持合理體重，戒煙，多飲水。
- 產(chǎn)后管理：產(chǎn)后仍是血栓高發(fā)期，尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后，抗凝治療通常需延續(xù)至產(chǎn)后6周。
結(jié)語
易栓癥雖不常見，但對妊娠的影響不容忽視。對于有相關(guān)高危因素的備孕或已孕女性，應(yīng)盡早進(jìn)行風(fēng)險評估和必要篩查。通過科學(xué)的干預(yù)和管理，絕大多數(shù)易栓癥孕婦都能順利度過孕期，迎來健康的寶寶。如果您有相關(guān)病史或擔(dān)憂，建議及時咨詢專業(yè)醫(yī)生，制定個性化的孕期管理方案，為母嬰安全保駕護(hù)航。讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，嘉運國際用心守護(hù)每一個孕育夢想。
