對于計(jì)劃接受試管嬰兒（IVF）醫(yī)治的夫婦而言，評估女性的卵巢功用是前期準(zhǔn)備中.至關(guān)重要的一步。卵巢功用直接關(guān)系到卵子的數(shù)量與質(zhì)量，進(jìn)而影響促排卵方案的制定、獲卵數(shù)以及最終的妊娠成功率。因此，在進(jìn)入正式的試管周期前，通過科學(xué)的檢查手段全面評估卵巢儲備功能，有助于醫(yī)生制定個(gè)性化的治療方案，提高成功率，同時(shí)也能幫助患者更清晰地了解自身生育潛力。以下是進(jìn)入試管醫(yī)治前，常用且關(guān)鍵的幾項(xiàng)卵巢功能評估檢查。
1. 基礎(chǔ)性激素六項(xiàng)檢查
基礎(chǔ)性激素六項(xiàng)是評估卵巢功能最基礎(chǔ)、最常規(guī)的血液檢查，通常在月經(jīng)周期的第2-3天（即月經(jīng)來潮的第二天或第三天）進(jìn)行抽血檢測。這六項(xiàng)指標(biāo)包括：
- 促卵泡生成素（FSH）：由腦垂體分泌，刺激卵泡發(fā)育。FSH水平升高，尤其是超過10-12 IU/L，可能提示卵巢儲備功能下降。
- 黃體生成素（LH）：與FSH協(xié)同作用，促進(jìn)卵泡成熟和排卵。LH/FSH比值異常（如大于2-3）可能提示多囊卵巢綜合征（PCOS）等問題。
- 雌二醇（E2）：由卵泡分泌，反映卵泡的發(fā)育情況?；A(chǔ)E2水平過高（如>80 pg/mL）可能預(yù)示卵巢功能減退或存在小的卵泡囊腫。
- 泌乳素（PRL）：高泌乳素血癥可能抑制促性腺激素的分泌，影響排卵。
- 孕酮（P）：基礎(chǔ)期孕酮水平通常較低，用于判斷是否處于排卵后或黃體期。
- 睪酮（T）：評估高雄激素血癥，常見于PCOS患者。
通過分析這些激素的水平及其比值，醫(yī)生可以初步判斷卵巢的儲備狀態(tài)、是否存在內(nèi)分泌紊亂以及排卵功能是否正常。
2. 抗繆勒管激素（AMH）檢測
AMH（Anti-Müllerian Hormone）是近年來被廣泛認(rèn)可的評估卵巢儲備功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”之一。AMH由卵巢內(nèi)竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細(xì)胞分泌，其水平在整個(gè)月經(jīng)周期中相對穩(wěn)定，因此可以在任何時(shí)間進(jìn)行抽血檢測，無需等待特定周期。
AMH值與卵巢內(nèi)可募集的卵泡數(shù)量密切相關(guān)：
- AMH > 1.6 ng/mL：通常認(rèn)為卵巢儲備良好。
- AMH 1.0 - 1.6 ng/mL：卵巢儲備處于正常偏低或臨界狀態(tài)。
- AMH < 1.0 ng/mL：提示卵巢儲備功能顯著下降。
- AMH < 0.5 ng/mL：通常認(rèn)為卵巢儲備極低，預(yù)示獲卵數(shù)可能較少。
AMH檢測不僅有助于預(yù)測卵巢對促排卵藥物的反應(yīng)（如預(yù)測卵巢低反應(yīng)或高反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)），還能為醫(yī)生選擇合適的促排卵方案（如長方案、短方案、微刺激等）提供重要依據(jù)。
3. 經(jīng)陰道超聲檢查（基礎(chǔ)竇卵泡計(jì)數(shù)，AFC）
經(jīng)陰道超聲檢查是直觀評估卵巢形態(tài)和功能的重要手段，通常也在月經(jīng)周期第2-3天進(jìn)行。醫(yī)生通過超聲探頭觀察雙側(cè)卵巢，重點(diǎn)計(jì)數(shù)直徑在2-9mm的**基礎(chǔ)竇卵泡（Antral Follicles）**數(shù)量。
- AFC總數(shù) > 10-15個(gè)：提示卵巢儲備良好。
- AFC總數(shù) 5-10個(gè)：卵巢儲備處于正常偏低水平。
- AFC總數(shù) < 5個(gè)：提示卵巢儲備功能顯著下降。
AFC與AMH值具有高度相關(guān)性，兩者結(jié)合評估能更準(zhǔn)確地預(yù)測獲卵數(shù)和卵巢反應(yīng)。此外，超聲檢查還能同時(shí)觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度、有無子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔粘連等可能影響試管成功率的其他因素。
4. 其他相關(guān)檢查
除了上述核心檢查外，醫(yī)生可能還會根據(jù)患者的具體情況，建議進(jìn)行其他輔助檢查，如：
- 抑制素B（Inhibin B）：由小竇卵泡分泌，與FSH負(fù)反饋調(diào)節(jié)，但其臨床應(yīng)用不如AMH廣泛。
- 卵巢體積測量：通過超聲測量卵巢體積，體積過小可能提示儲備下降。
- 既往病史評估：包括年齡、月經(jīng)史（周期是否規(guī)律、有無閉經(jīng)）、手術(shù)史（尤其卵巢手術(shù)）、家族史（母親絕經(jīng)年齡）等，都是評估卵巢功能的重要參考。
結(jié)語
綜合運(yùn)用基礎(chǔ)性激素、AMH檢測和基礎(chǔ)竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC）這三項(xiàng)核心檢查，能夠較為全面、準(zhǔn)確地評估女性的卵巢儲備功能。作為準(zhǔn)備進(jìn)入試管嬰兒周期的患者，了解這些檢查的意義，并積極配合完成，不僅能幫助醫(yī)生制定出最適合您的個(gè)性化促排卵方案，優(yōu)化治療過程，更能讓您對自身的生育狀況有更清晰的認(rèn)知，從而以更積極、從容的心態(tài)迎接試管之旅。想了解更適合自己的試管方案？歡迎聯(lián)系嘉運(yùn)國際，一對一為您定制專屬計(jì)劃。
