在輔助生殖技術(shù)飛速發(fā)展的今天，中山試管嬰兒（IVF-ET）已成為眾多不孕不育家庭實現(xiàn).生育夢想的重要途徑。然而，臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，部分患者即便擁有優(yōu)質(zhì)胚胎，仍反復(fù)遭遇移植失敗或早期流產(chǎn)，其背后隱藏的“元兇”之一便是——慢性子宮內(nèi)膜炎（Chronic Endometritis, CE）。那么，對于確診患有慢性子宮內(nèi)膜炎的不孕女性，是否應(yīng)該立即進(jìn)行中山試管嬰兒胚胎移植？本文將從病因、診斷、影響及處理策略等方面，為您深入解析。
一、什么是慢性子宮內(nèi)膜炎？
慢性子宮內(nèi)膜炎是一種子宮內(nèi)膜的持續(xù)性、非特異性炎癥，通常由細(xì)菌（如鏈球菌、大腸桿菌、支原體等）感染引起，但癥狀隱匿，常無明顯臨床表現(xiàn)?；颊呖赡軆H有輕微的下腹隱痛、異常陰道分泌物或月經(jīng)不調(diào)，甚至完全無癥狀，因此極易被忽視。由于其“沉默”的特性，許多患者是在反復(fù)種植失?。≧IF）或不明原因不孕的檢查中被偶然發(fā)現(xiàn)。
二、慢性子宮內(nèi)膜炎如何影響中山試管嬰兒成功率？
子宮內(nèi)膜是胚胎著床的“土壤”，其容受性（即接受胚胎并支持其著床的能力）至關(guān)重要。慢性子宮內(nèi)膜炎會通過多種機(jī)制破壞這一“土壤”環(huán)境：
- 破壞內(nèi)膜微環(huán)境：炎癥導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部免疫細(xì)胞（如漿細(xì)胞）浸潤，釋放大量炎性因子，干擾胚胎與內(nèi)膜的正常對話，降低胚胎著床率。
- 影響內(nèi)膜容受性：炎癥可導(dǎo)致內(nèi)膜腺體發(fā)育不良、血管生成異常，使內(nèi)膜無法在“種植窗”期達(dá)到最佳狀態(tài)，不利于胚胎植入。
- 增加流產(chǎn)風(fēng)險：即使胚胎成功著床，持續(xù)的炎癥環(huán)境也可能影響胎盤形成，增加早期流產(chǎn)和妊娠丟失的風(fēng)險。
多項研究證實，未經(jīng)治療的慢性子宮內(nèi)膜炎患者，其中山試管嬰兒臨床妊娠率和活產(chǎn)率顯著低于正常人群，而流產(chǎn)率則明顯升高。
三、確診后，是否適合馬上進(jìn)行移植？
答案是：不適合。
在確診慢性子宮內(nèi)膜炎后，立即進(jìn)行胚胎移植，無異于“在貧瘠的土地上播種”，成功率極低，且可能帶來不必要的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。正確的做法是：
- 先行治療：慢性子宮內(nèi)膜炎通常對抗生素治療反應(yīng)良好。醫(yī)生會根據(jù)病原體檢測結(jié)果（如通過子宮內(nèi)膜培養(yǎng)或16S rRNA基因測序）選擇敏感抗生素（常用多西環(huán)素、甲硝唑等），療程一般為10-14天。
- 治療后復(fù)查：完成抗生素療程后，需再次進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢或免疫組化（CD138檢測漿細(xì)胞）以確認(rèn)炎癥是否已治愈。只有確認(rèn)炎癥消失，才能考慮進(jìn)入移植周期。
- 評估內(nèi)膜恢復(fù)情況：在炎癥治愈后，建議通過超聲監(jiān)測或?qū)m腔鏡檢查，評估子宮內(nèi)膜的形態(tài)和血流是否恢復(fù)正常，確?！巴寥馈币研迯?fù)至適宜狀態(tài)。
四、哪些人群應(yīng)警惕慢性子宮內(nèi)膜炎？
以下情況的不孕女性應(yīng)考慮進(jìn)行慢性子宮內(nèi)膜炎篩查：
- 反復(fù)種植失敗（≥2次高質(zhì)量胚胎移植未著床）；
- 不明原因不孕；
- 有宮腔操作史（如人流、清宮、宮腔鏡手術(shù)等）；
- 慢性盆腔炎病史；
- 不孕合并異常子宮出血。
五、結(jié)語
對于不孕女性而言，慢性子宮內(nèi)膜炎是影響中山試管嬰兒成功率的一個重要但可逆的因素。面對這一“隱形殺手”，盲目推進(jìn)移植并非明智之舉?？茖W(xué)的策略是：早篩查、早診斷、規(guī)范治療、治愈后擇機(jī)移植。唯有在確保子宮內(nèi)膜處于健康、適宜的狀態(tài)下進(jìn)行胚胎移植，才能為中山試管嬰兒的成功打下堅實基礎(chǔ)，提高妊娠率，降低流產(chǎn)風(fēng)險，最終實現(xiàn)健康生育的愿望。
因此，如果您或您的患者被診斷為慢性子宮內(nèi)膜炎，請務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下完成規(guī)范治療并確認(rèn)治愈后再進(jìn)行中山試管嬰兒移植，切勿急于求成。精準(zhǔn)醫(yī)療，方能事半功倍。不管你處在人生哪一階段，嘉運(yùn)國際都愿意陪你走好試管路上的每一步。
