子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，指本應(yīng)位于子宮腔內(nèi)的內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮以外的部位，如卵巢、輸卵管、盆腔腹膜、腸道甚至膀胱等處。這些“異位”的內(nèi)膜組織仍會(huì)隨月經(jīng)周期發(fā)生出血和增生，引發(fā)炎癥、粘連、疼痛等一系列問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約10%的育齡女性受到此病影響，尤其在25-45歲女性中更為常見。然而，由于癥狀多樣且易與其他疾病混淆，許多患者未能及時(shí)診斷和治療。本文將詳細(xì)介紹子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀，幫助女性更好地識(shí)別這一“沉默的疾病”。
1. 痛經(jīng)：最典型且常見的癥狀
痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥最突出的表現(xiàn)之一。與普通經(jīng)期不適不同，異位癥引起的痛經(jīng)通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的繼發(fā)性痛經(jīng)，即原本無痛經(jīng)的女性在某次月經(jīng)后開始出現(xiàn)疼痛，并且逐年加劇。疼痛多從月經(jīng)來潮前1-2天開始，持續(xù)整個(gè)月經(jīng)期，甚至延續(xù)至經(jīng)后數(shù)日。疼痛部位主要集中在下腹部、腰骶部，可放射至大腿或肛門，常伴有惡心、嘔吐、腹瀉等全身反應(yīng)。疼痛程度與病灶大小并不完全成正比，部分患者病灶較小但疼痛劇烈，影響正常工作和生活。
2. 慢性盆腔痛
除了經(jīng)期疼痛，許多患者還會(huì)經(jīng)歷非周期性的慢性盆腔疼痛。這種疼痛可能在月經(jīng)間期持續(xù)存在，或在排便、性生活時(shí)加重。疼痛源于異位內(nèi)膜引起的盆腔組織粘連、炎癥反應(yīng)以及神經(jīng)受壓。部分患者描述為“鈍痛”、“墜脹感”或“刺痛”，位置多在下腹深處或盆腔兩側(cè)。慢性疼痛不僅影響生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題。
3. 性交疼痛
性交痛（Dyspareunia）是子宮內(nèi)膜異位癥的另一重要癥狀，尤其在深部性交時(shí)更為明顯。當(dāng)異位病灶累及子宮直腸陷凹、骶韌帶或陰道后穹窿時(shí)，性生活過程中器官移動(dòng)會(huì)刺激病灶，引發(fā)劇烈疼痛。這種疼痛常使患者對(duì)性生活產(chǎn)生恐懼或回避，進(jìn)而影響夫妻關(guān)系和心理健康。
4. 月經(jīng)異常
約30%的子宮內(nèi)膜異位癥患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。常見表現(xiàn)包括：
- 經(jīng)量增多：由于異位內(nèi)膜影響子宮收縮或合并子宮腺肌癥，導(dǎo)致月經(jīng)量顯著增加，甚至出現(xiàn)貧血。
- 經(jīng)期延長(zhǎng)：月經(jīng)持續(xù)時(shí)間超過7天，或經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。
- 不規(guī)則出血：非經(jīng)期出現(xiàn)少量陰道流血，可能與激素水平波動(dòng)或病灶出血有關(guān)。
5. 不孕
不孕是子宮內(nèi)膜異位癥的重要并發(fā)癥，約30%-50%的患者伴有生育困難。其機(jī)制復(fù)雜，包括：
- 盆腔解剖結(jié)構(gòu)改變：粘連導(dǎo)致輸卵管扭曲、堵塞，影響卵子拾取和運(yùn)輸。
- 卵巢功能受損：巧克力囊腫（卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫）破壞正常卵巢組織，影響排卵。
- 免疫和內(nèi)分泌異常：盆腔環(huán)境改變，不利于精子存活、受精及胚胎著床。
值得注意的是，部分患者可能無明顯癥狀，僅在不孕檢查中被發(fā)現(xiàn)。
6. 腸道和泌尿系統(tǒng)癥狀
當(dāng)異位病灶侵犯腸道（如直腸、乙狀結(jié)腸）或泌尿系統(tǒng)（如膀胱、輸尿管）時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀：
- 腸道癥狀：經(jīng)期腹瀉、便秘、排便疼痛，甚至便血（多為經(jīng)期出現(xiàn)）。
- 泌尿系統(tǒng)癥狀：經(jīng)期尿頻、尿急、排尿疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血尿或腎積水。
7. 其他少見癥狀
少數(shù)患者可能出現(xiàn)肩痛（膈肌受累）、咳血（肺部轉(zhuǎn)移）或經(jīng)期氣胸等罕見表現(xiàn)，提示病灶已擴(kuò)散至胸腔。
結(jié)語
子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀多樣，從痛經(jīng)、慢性盆腔痛到不孕、月經(jīng)異常，嚴(yán)重影響女性身心健康。由于癥狀隱匿且個(gè)體差異大，建議有上述表現(xiàn)的女性盡早就醫(yī)，通過婦科檢查、超聲、MRI或腹腔鏡確診。早期診斷和規(guī)范治療（藥物或手術(shù)）可有效緩解癥狀、保護(hù)生育功能、提高生活質(zhì)量。關(guān)注身體信號(hào)，及時(shí)尋求專業(yè)幫助，是應(yīng)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的關(guān)鍵。讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，嘉運(yùn)國(guó)際用心守護(hù)每一個(gè)孕育夢(mèng)想。
