對于許多飽受痛經(jīng)、慢性盆腔痛或不孕困擾的女性來說，“子宮內(nèi)膜異位癥”（簡稱.“內(nèi)異癥”）是一個熟悉又沉重的名詞。這種影響全球超1.9億女性的疾病，常因癥狀被誤認為“正常痛經(jīng)”而延誤診斷，平均確診時間長達7-10年。面對這一“沉默之痛”，許多患者最關(guān)心的問題是：做B超能發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥嗎？如果需要借助惠州試管嬰兒（IVF）助孕，成功率又如何？
B超能否查出子宮內(nèi)膜異位癥？
答案是：可以，但有局限性。
B超，尤其是經(jīng)陰道超聲（TVUS），是篩查和初步診斷子宮內(nèi)膜異位癥的重要無創(chuàng)手段。它能有效識別一些典型的內(nèi)異癥表現(xiàn)：
- 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（“巧克力囊腫”）：這是B超最容易發(fā)現(xiàn)的類型。超聲下表現(xiàn)為卵巢內(nèi)邊界清晰的低回聲或混合回聲囊性包塊，內(nèi)部常有細密點狀回聲，呈“云霧狀”改變。
- 深部浸潤型內(nèi)異癥（DIE）：經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)生通過仔細檢查子宮后壁、宮骶韌帶、直腸陰道隔等區(qū)域，有時也能發(fā)現(xiàn)DIE形成的結(jié)節(jié)或病灶。
- 子宮腺肌癥：作為內(nèi)異癥的一種特殊類型，B超能清晰顯示子宮增大、肌層增厚、回聲不均或出現(xiàn)“扇貝征”等特征。
然而，B超并非萬能。 它的主要局限在于：無法發(fā)現(xiàn)微小的、表淺的腹膜病灶。這些早期或輕度的病灶往往肉眼或常規(guī)影像學檢查難以捕捉，但它們同樣會引起劇烈疼痛和不孕。因此，B超正常并不能完全排除子宮內(nèi)膜異位癥。最終的確診“金標準”仍然是腹腔鏡檢查，醫(yī)生在直視下觀察盆腔并取組織進行病理活檢。
子宮內(nèi)膜異位癥對惠州試管嬰兒（IVF）成功率的影響
子宮內(nèi)膜異位癥是導致女性不孕的重要原因之一，約30%-50%的患者伴有不孕。它通過多種機制影響生育，包括盆腔解剖結(jié)構(gòu)改變、輸卵管粘連、卵巢功能受損、卵子質(zhì)量下降以及子宮內(nèi)膜容受性降低等。
那么，患有內(nèi)異癥的女性做惠州試管嬰兒，成功率如何？
總體而言，子宮內(nèi)膜異位癥會對惠州試管嬰兒的成功率產(chǎn)生一定負面影響，但影響程度因人而異，且通過科學管理和治療，許多患者仍能成功妊娠。
- 輕度至中度內(nèi)異癥：對IVF成功率的影響相對較小。通過規(guī)范的促排卵和胚胎移植方案，成功率接近無內(nèi)異癥患者。
- 重度內(nèi)異癥，特別是伴有卵巢巧克力囊腫者：影響更為顯著。囊腫可能破壞正常卵巢組織，降低卵巢儲備功能（AMH值下降），影響獲卵數(shù)和卵子質(zhì)量。此外，盆腔環(huán)境的慢性炎癥狀態(tài)也可能降低胚胎著床率。
如何提高惠州試管嬰兒成功率？
面對內(nèi)異癥帶來的挑戰(zhàn)，現(xiàn)代醫(yī)學提供了多種策略來提升IVF成功率：
- 術(shù)前評估與手術(shù)干預(yù)：對于較大的卵巢囊腫（通常>4cm）或嚴重盆腔粘連，醫(yī)生可能會建議在IVF前進行腹腔鏡手術(shù)，切除病灶、恢復解剖結(jié)構(gòu)。但需權(quán)衡手術(shù)對卵巢功能的潛在損傷。
- 藥物預(yù)處理：在IVF周期開始前，使用GnRH激動劑（如亮丙瑞林）進行3-6個月的長程降調(diào)節(jié)治療，已被證明能顯著改善重度內(nèi)異癥患者的IVF結(jié)局，提高臨床妊娠率和活產(chǎn)率。
- 個體化促排卵方案：根據(jù)患者的卵巢儲備情況（AMH、AFC）制定個性化的促排卵方案，力求在保護卵巢功能的同時獲取足夠數(shù)量的優(yōu)質(zhì)卵子。
- 先進的胚胎培養(yǎng)與篩選技術(shù)：利用囊胚培養(yǎng)、胚胎植入前遺傳學檢測（PGT）等技術(shù)，選擇最具發(fā)育潛能的胚胎進行移植，提高單次移植的成功率。
結(jié)語
子宮內(nèi)膜異位癥的診斷和治療已進入多學科、精準化的新時代。B超是重要的篩查工具，但確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)和必要時的腹腔鏡檢查。盡管內(nèi)異癥可能影響惠州試管嬰兒的成功率，但通過科學的術(shù)前評估、合理的藥物預(yù)處理和個體化的助孕方案，許多患者依然能夠圓夢。重要的是，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，才能最大程度地保護生育力，擁抱健康與希望。愿你的每一次努力都有回應(yīng)，嘉運國際一直在你身邊。
