在現(xiàn)第三方輔助生育殖醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，輔助生殖技術(shù)（ART）為無數(shù)面臨生育.困難的家庭帶來了希望。其中，體外受精-胚胎移植（俗稱“試管嬰兒”）技術(shù)已成為解決不孕不育問題的重要手段。在這一過程中，精子的獲取是關(guān)鍵的第一步。對于許多男性而言，自然排精即可滿足試管嬰兒的需求，但也有部分患者因各種原因無法通過常規(guī)方式提挑選精子子，此時便需要通過醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行“取精”。那么，在治療男性不育的過程中，究竟哪些情況需要進(jìn)行取精手術(shù)呢？本文將為您詳細(xì)解析。
一、什么是“取精”？
“取精”并非傳統(tǒng)意義上的手淫取精，而是指在醫(yī)療環(huán)境下，通過外科手術(shù)或微創(chuàng)技術(shù)從男性生殖系統(tǒng)中直接獲取精子的過程。常見的取精方式包括：
- 睪丸穿刺取精術(shù)（TESA）：在局部麻醉下，用細(xì)針穿刺睪丸組織，抽取含有精子的組織液。
- 睪丸顯微取精術(shù)（Micro-TESE）：在顯微鏡輔助下，精準(zhǔn)尋找睪丸內(nèi)可能存在的少量生精灶，提取組織并分離出精子。這是目前成功率較高的取精方式，尤其適用于非梗阻性無精癥患者。
- 附睪穿刺取精術(shù)（PESA/MESA）：適用于梗阻性無精癥患者，通過穿刺或手術(shù)從附睪中獲取精子。
這些技術(shù)通常與第二代試管嬰兒技術(shù)（卵胞漿內(nèi)單精子注射，ICSI）結(jié)合使用，即使精子數(shù)量極少或活力較差，也能實(shí)現(xiàn)受精。
二、哪些情況下需要進(jìn)行取精？
并非所有接受試管嬰兒治療的男性都需要取精。以下幾種情況是臨床上常見的取精指征：
1. 無精癥
這是最典型的取精適應(yīng)癥。無精癥分為兩大類：
梗阻性無精癥：睪丸生精功能正常，但由于輸精管堵塞、先天性輸精管缺如或結(jié)扎等原因，精子無法排出。此類患者睪丸內(nèi)通常有大量健康精子，通過附睪或睪丸取精術(shù)可成功獲取，成功率高達(dá)80%以上。
非梗阻性無精癥：睪丸本身生精功能低下或完全喪失，精液中無精子。這類患者是否能取到精子取決于睪丸內(nèi)是否存在“局灶性生精”。通過顯微取精術(shù)（Micro-TESE），仍有約40%-60%的患者可以找到可用精子。
2. 嚴(yán)重少弱畸精子癥
即使精液檢查顯示有極少量精子，但如果精子數(shù)量過少（如每毫升少于1百萬）、活力極差或畸形率極高，自然受精或常規(guī)體外受精（IVF）成功率極低。此時，醫(yī)生可能會建議通過睪丸取精獲取更優(yōu)質(zhì)的精子，因?yàn)椴G丸內(nèi)的精子往往比射出精液中的精子質(zhì)量更高，更適合用于ICSI技術(shù)。
3. 逆行射精
部分男性在性高潮時精液未從尿道口射出，而是逆流進(jìn)入膀胱，稱為“逆行射精”。這種情況常見于糖尿病神經(jīng)病變、前列腺手術(shù)后或某些藥物影響。雖然睪丸生精正常，但精液無法收集?？赏ㄟ^堿化尿液后收集尿液離心找精子，或直接進(jìn)行睪丸取精。
4. 心理或生理因素導(dǎo)致無法排精
有些男性因嚴(yán)重的心理障礙、脊髓損傷、神經(jīng)性疾病等原因無法完成射精，即使嘗試多次也無法提挑選精子液樣本。對于這類患者，取精手術(shù)是獲取精子的有效途徑。
5. 既往取精失敗或精子保存需求
對于曾嘗試自然排精但精子質(zhì)量極差或無精子的患者，可考慮直接取精。此外，一些男性因即將接受化療、放療或手術(shù)可能影響生育能力，可提前通過取精術(shù)獲取精子保存保存，以備將來進(jìn)行試管嬰兒使用。
三、取精后的處理與試管嬰兒流程
獲取的精子將由實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員進(jìn)行處理和評估，篩選出形態(tài)正常、活力較好的精子，隨后通過ICSI技術(shù)注入卵子內(nèi)完成受精。受精后的胚胎將在體外培養(yǎng)3-5天，擇優(yōu)移植回母體子宮。
四、溫馨提示
取精手術(shù)屬于微創(chuàng)操作，通常在門診即可完成，恢復(fù)較快。但患者應(yīng)選擇正規(guī)生殖中心，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行評估和手術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行全面的生殖系統(tǒng)檢查、激素水平檢測及遺傳學(xué)篩查，以明確病因并制定個性化治療方案。
結(jié)語
面對男性不育，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已提供了多種解決方案。取精技術(shù)作為試管嬰兒的重要組成部分，為眾多“無精”或“嚴(yán)重少精”患者打開了生育之門。如果您或您的伴侶正面臨此類困擾，請及時咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家，科學(xué)評估，合理選擇，早日實(shí)現(xiàn)孕育夢想。想了解更適合自己的試管方案？歡迎聯(lián)系嘉運(yùn)國際，一對一為您定制專屬計劃。
