在試管嬰兒的過程中，為了獲得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵藥物，使原本應該被阻斷和凋亡的卵泡一起發(fā)育成熟。該方案是否合適，直接關系到獲得卵子的數(shù)量和胚胎的數(shù)量。但是促排卵方案那么多，長方案，短方案，微刺激方案，拮抗劑方案等等。那么，不同人群如何選擇促排卵方案？常用的試管嬰兒方案有哪些呢？

常用的試管促排卵方案有哪些？

01

長方案

月經(jīng)來潮第18-20天檢查確定降調(diào)時間，降調(diào)第14天開始促排卵，一般促排卵后10天左右打夜針。

特點：優(yōu)點是卵泡發(fā)育同步性好，大小相對均勻，體內(nèi)激素水平穩(wěn)定，一般可獲得預期優(yōu)質(zhì)卵子，可提高累積妊娠率，是體外受精妊娠常用的方案。其治療周期相對較長，主要適用于卵巢儲備功能良好的患者。

02

拮抗劑方案

GN超促排卵在月經(jīng)第2-3天開始，在月經(jīng)第6天，或當主導卵泡達到12-14mm左右時，給予GNRH拮抗劑，與GN一起直到HCG日。

特點：方便靈活，治療周期短，可顯著降低PCOS或其他卵巢高反應患者卵巢過度刺激的發(fā)生率。缺點是垂體調(diào)節(jié)啟動晚，調(diào)節(jié)時間短，卵泡發(fā)育同步化差，卵泡大小不均勻，子宮內(nèi)膜容受性降低。

03

卵泡期長方案

該方案最初主要用于子宮內(nèi)膜異位癥、高LH血癥和PCOS不孕癥患者，旨在改善卵子質(zhì)量，抑制LH峰，改善子宮內(nèi)膜容受性。

特點：垂體降低調(diào)節(jié)效果好，可獲得預期數(shù)量的優(yōu)質(zhì)同步卵子，然后獲得預期的優(yōu)質(zhì)胚胎，有效提高子宮內(nèi)膜容受性，提高臨床妊娠率。

04

PPOS方案

高孕激素狀態(tài)下促排卵（PPOS）方案是指排卵后給予超促排卵藥物，將卵巢中殘留的小卵泡繼續(xù)生長發(fā)育，直至成熟**。有以下兩種情況:

目前常用于月經(jīng)第二天口服孕酮藥物，人工引起高水平孕酮狀態(tài)，同時啟動GN促排卵；

在促排卵周期中，**的優(yōu)質(zhì)卵子較少。如果此時卵巢中有殘留的小卵泡，則在同一周期內(nèi)使用GN進行二次促排卵，即增加一側**的機會。

特點：PPOS方案一般采用溫和刺激、GN用量少或HMG促排卵效果弱、價格低，有效避免了卵泡期超排卵的缺點，減少了對女性身體的傷害?；颊咴诼雅莺忘S體期**兩次，增加了獲**子的機會。

PPOS方案由于孕酮含量高，卵泡發(fā)育與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步，新鮮促排周期不能移植，只能冷凍胚胎，后期冷凍胚胎移植。適用于卵子數(shù)量少、卵巢功能低下、反復體外受精周期結果差的患者。

05

微刺激方案

氯米芬或小劑量HMG從月經(jīng)周期第三天起促排卵，并根據(jù)卵巢反應調(diào)整HMG超促排卵，直至HCG日。

特點：卵巢刺激溫和，藥物成本低，卵數(shù)少，但卵子質(zhì)量好，是卵巢儲備功能差或PCOS患者的好選擇。氯米芬的抗雌激素會影響子宮內(nèi)膜的耐受性，但冷凍胚胎移植可以改善。

06

自然周期方案

在月經(jīng)周期的第10天左右觀察排卵，根據(jù)激素等情況，在卵泡長到一定大小時**。

特點：依靠卵泡自然生長周期獲得卵子，無需外源性刺激，可獲得自然成熟度較好的卵子。

適用人群：排卵周期異常，懷疑排卵質(zhì)量下降；對排卵藥物無反應或不敏感；卵巢功能差的患者不愿意使用藥物促進排卵，以保存胚胎為治療目的，正常卵巢功能的患者不提倡使用自然周期**。