在臨床護(hù)理中我們常常會(huì)遇到一些患兒因發(fā)熱、腹瀉、出汗多、飲水少而引起脫水，導(dǎo)致血液濃縮、皮膚彈性差、血管不充盈等狀況出現(xiàn)，使患兒本來(lái)就很纖細(xì)的血管更細(xì)小，甚至在穿刺時(shí)有一種澀澀的好像穿刺皮革樣的感覺(jué)。有的患兒因發(fā)熱、哭鬧而致頭皮顏色較紅，使血管不明顯。有時(shí)由于血液濃縮，會(huì)覺(jué)得頭皮針進(jìn)入血管已有落空感，但是卻不見(jiàn)回血或回血很慢。這樣就增加了穿刺的難度。同時(shí)由于反復(fù)穿刺也增加了患兒的痛苦，有時(shí)甚至因此引起護(hù)患之間的矛盾。為此，我進(jìn)行了多方面的嘗試，找到了一些小竅門(mén)，希望能供同行們參考。

　　1.選擇血管：正確選擇血管非常重要，它可以在很大程度上提高穿刺成功率。將患兒的沿可供選擇血管的周?chē)^發(fā)盡量多剃一些，從而增加可供選擇的血管(這樣也可免去膠布固定時(shí)粘上頭發(fā)導(dǎo)致固定不牢，在拔針時(shí)拔掉頭發(fā)增加患兒痛苦)，認(rèn)真仔細(xì)地尋找相對(duì)較粗較直的血管。

　　2.將輸液系統(tǒng)準(zhǔn)備好掛上輸液架。

　　3.將一具20ml空針吸入0.9%NS15～20ml，連接上4.5～5.5號(hào)的頭皮針。

　　4.囑患兒家屬或另一操作者妥善固定患兒頭部。

　　5.用碘伏消毒患兒穿刺部位皮膚待干。

　　6.用碘伏消毒操作者左手食指待干。

　　7.操作者用已消毒的左手食指在穿刺部位輕壓數(shù)次，觀(guān)察體會(huì)血管的位置、深度、走向，然后憑剛才指壓血管的感覺(jué)迅速進(jìn)行穿刺。

　　8.頭皮針與頭皮呈15～25度角進(jìn)入皮膚后，放低頭皮針位置與皮膚平行，穿刺有落空感或見(jiàn)少許回血時(shí)停止進(jìn)針，用左手固定針?biāo)?，右手抽吸注射器，?jiàn)回血后嘗試緩慢推注，觀(guān)察有無(wú)滲漏腫脹現(xiàn)象，若無(wú)則妥善固定針?biāo)ǎ缓笈c已準(zhǔn)備好的輸液系統(tǒng)連接，調(diào)節(jié)點(diǎn)滴速度，清理用物。