1、研發(fā)背景

世界衛(wèi)生組織的報(bào)告也指出，在檢查異常的患者中，約有25.4%的患者有精索靜脈曲張，而正常的患者少有11.7%患有精索靜脈曲張。精索靜脈曲張發(fā)病率很高，危害較大：與睪丸功能損傷和不育密切相關(guān)。精索靜脈曲張的形成主要有兩種情況，一種是原發(fā)性的，主要是由于血管內(nèi)壓力增大，這種情況是由于精索靜脈以較大角度注入腎靜脈，特別是左側(cè)以近似直角方式注入的;而繼發(fā)性的主要是由于腫瘤擠壓或腎積水等原因阻止的精索靜脈的回流。目前對(duì)精索靜脈曲張的檢查主要分為查體和輔助檢查，其中臨床查體主要可以在陰囊內(nèi)摸到條索狀曲張的靜脈，癥狀越重摸到的越明顯;輔助檢查主要是通過血管彩超檢查，通過檢測(cè)精索靜脈內(nèi)徑來確定，這也是目前確診精索靜脈曲張的主要依據(jù)和方法。對(duì)于病癥的特殊診斷技術(shù)有、接觸性陰囊測(cè)溫、實(shí)時(shí)B超檢查、放射性同位陰囊血池掃描以及造影等，還有一種情況，即不用摸，從外觀上一看，就能看出睪丸周圍的陰囊里面有很多蚯蚓狀的靜脈團(tuán)，這是重程度的精索靜脈曲張。但是這些都不能準(zhǔn)確診斷精索靜脈曲張的病因和病灶位置，造成后續(xù)手術(shù)治療中的意外問題。

為規(guī)范精索靜脈曲張的診斷與治療，醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)生，依據(jù)新的循證醫(yī)學(xué)資料以及各自的臨床診治經(jīng)驗(yàn)，共同研究并制定了精索靜脈曲張Big Data評(píng)測(cè)體系，旨在為醫(yī)生在臨床診斷中提供更準(zhǔn)確的指導(dǎo)和參考。

2、檢查原理

精索靜脈曲張Big Data評(píng)測(cè)體系通過層層遞減的檢查方式，準(zhǔn)確判斷病因病情，為醫(yī)生提供可靠的治療參考數(shù)據(jù)和診斷。二維超判定精索靜脈曲張?jiān)陉幠腋靠v斷掃查，見精索附睪頭部附近迂曲的管狀結(jié)構(gòu)，似大小不等小囊聚合的蜂窩狀回聲圖，其管內(nèi)徑>0.20cm，Valsalva試驗(yàn)內(nèi)徑增寬，可診斷精索靜脈曲張。CDFI技術(shù)示精索靜脈內(nèi)徑0.20-0.25cm，血流呈紅、藍(lán)色血流，頻譜呈連續(xù)性血流，靜脈流速0.03-0.06m/s，Valsalva試驗(yàn)有反流現(xiàn)象為亞臨床精索靜脈曲張。內(nèi)徑0.25-0.50cm，血流呈紅、藍(lán)色血流，靜脈流速0.06-0.16m/s，有明顯反流現(xiàn)象為臨床精索靜脈曲張。精聲像圖在精索內(nèi)靜脈深處可見走行較直的精索外靜脈，蔓狀靜脈叢擴(kuò)張，在附睪上方形成一個(gè)血管團(tuán)，靜脈內(nèi)徑超過1.8mm，血管迂曲，走向雜亂，呈蜂窩狀，條索狀無(wú)回聲區(qū)，嚴(yán)重者常伴有其后方精索外靜脈擴(kuò)張，并伴有睪丸縮小。彩色血流檢查顯示蔓狀靜脈叢內(nèi)紅藍(lán)色血流信號(hào)甚至雜亂的逆向血流信號(hào)，Valsalva試驗(yàn)見靜脈內(nèi)徑較前增寬，反流加重，同時(shí)精索外靜脈回流量增加。

通過精索靜脈曲張Big Data評(píng)測(cè)體系的階梯式檢測(cè)，準(zhǔn)確能了解組織器官的解剖結(jié)構(gòu)，包括精索、睪丸及附睪等;又能了解相應(yīng)部位的血流狀況，清楚地顯示靜脈內(nèi)有無(wú)血液反流、反流部位、程度及與呼吸、Valsava動(dòng)作的關(guān)系等，但由于精索靜脈曲張與陰囊不適、疼痛、生育、雄激素之間的關(guān)系具有不確定性，所以該技術(shù)同時(shí)鑒別是否有精索靜脈曲張合并引起上述癥狀的其他疾病如慢性骨盆疼痛綜合征，還能進(jìn)行鑒別與軀體癥狀為主要表現(xiàn)的心理疾患。

3、檢查優(yōu)勢(shì)

視覺模擬評(píng)分與疼痛數(shù)字評(píng)分 快速判斷靜脈曲張程度

對(duì)有陰囊疼痛的患者可用視覺模擬評(píng)分表(VAS評(píng)分)或疼痛數(shù)字評(píng)分等評(píng)分量表來進(jìn)行半定量評(píng)估;同時(shí)注意詢問既往史及婚育史。

Valsalva試驗(yàn)與超聲系統(tǒng)檢查 準(zhǔn)備查明生殖系統(tǒng)病變

了解組織器官的解剖結(jié)構(gòu)，包括精索、睪丸及附睪等;又能了解相應(yīng)部位的血流狀況，清楚地顯示靜脈內(nèi)有無(wú)血液返流，返流部位、程度及與呼吸、Valsalva動(dòng)作的關(guān)系等。

精子功能檢測(cè)與精子DNA碎片 診斷睪丸生精功能異常

檢查對(duì)不育患者或有生育要求者推薦檢查，鑒于質(zhì)量存在波動(dòng)，在3周內(nèi)連續(xù)兩次檢查，量、液化時(shí)間、pH值、精子濃度、形態(tài)學(xué)、活動(dòng)率等全面評(píng)估。

排出其他疾病及心理疾患因素 鑒別原發(fā)性還是繼發(fā)疾病因

由于其與陰囊不適、疼痛、生育、雄激素之間的關(guān)系具有不確定性，查明是否有精索靜脈曲張合并有引起上述癥狀的其他疾病如慢性骨盆疼痛綜合征，以及以軀體癥狀為主要表現(xiàn)的心理疾患進(jìn)行鑒別，確診原發(fā)性或繼發(fā)疾病因。

4、效果對(duì)比